张广伟 陈彦芳
(河南省新乡县人民医院，新乡453731)
【摘要】 目的评价转移因子治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 治疗组采用转移因子，左大腿内侧腹股沟下端皮下注射，每次1个单位，每周2次，4周后改为每周1次，l2次为1个疗程；对照组采用丙种球蛋白常规臀部肌肉注射，每次150mg，每20d 1次，3次1个疗程。有贫血、营养不良等疾病时给予对症处理。结果 治疗组32例，有效28例(87．5％)；对照组32例，有效13例(40．6％) 治疗组有效率明显高于对照组，经统汁学处理，差异有统计学意义(P<0．01) 结论 转移因子治疗小儿反复呼吸道感染具有显著效果，优于丙种球蛋白等常规治疗药物。
【关键词】转移因子；丙种球蛋白；小儿反复呼吸道感染
小儿反复呼吸道感染是儿科临床医师面临的重要问题之一，临床表现为反复的呼吸道感染症状，伴随不同程度的发热、流涕、咳嗽、吐痰、气喘和两肺不固定的干湿性啰音，胸部X线检查大多数正常，少数肺纹理增粗。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本文64例均为2003年9月～2005年8月本院门诊患儿，均符合儿科《反复呼吸道感染的诊断标准》。其中，男36例，女28例，年龄8个月～1岁l2例，1～2岁30例，2～3岁l5例，>3岁7例。病程最短者3个月，最长者2年。所有病例均行血常规检查：其中轻度贫血l6例，中度贫血2例。38例下呼吸道感染均行胸部x线检查，正常26例，肺纹理增粗l2例。营养不良：轻度11例，中度1例。64例患儿随机分为治疗组和对照组各32例。
1．2 治疗方法：治疗组：转移因子每次1个单位，左大腿内侧腹股沟下端皮下注射，每周2次，4周后每周1次，l2次为1个疗程。对照组：丙种球蛋白每次150mg，臀部肌肉注射，20d 1次，3次为1个疗程。所有病例均在体温正常，临床症状经治疗消失后3d内开始治疗，合并有贫血、营养不良等给予相应处理，所有病例无其他合并症。
1．3 疗效考核标准：全部病例在一疗程治疗结束后，均接受定期随访6个月，按下列标准考核疗效：无效：治疗前后无变化，或呼吸道感染次数平均每月大于1次；显效：治疗后症状减轻，或呼吸道感染次数平均每月小于1次；有效：治疗后症状明显减轻或呼吸道感染次数平均每2个月小于1次。
1．4 治疗结果：治疗组：无效0例，显效4例，有效28例，有效率87．5％ ；对照组：无效5例，显效11例，有效l6例，有效率40．6％ 。总有效率治疗组明显高于对照组，治疗组一般在注射3次后生效，半数左右患儿食欲增加，出汗减少，体质增强，感冒次数明显减少，精神好转。注射部位未见肿痛，局部淋巴结未见肿大，无盱、肾硬骨髓毒性反应。
2 讨论
许多反复呼吸道感染患儿先天不足，据刘世新分析：孕妇体质差，家庭中有慢性病患者，及出生前后被动吸烟，出生后免疫力低，发生本病的机会较正常对照组高1～4倍。有研究表明本病患儿体液免疫及细胞免疫功能均较低 。加之婴幼儿免疫系统发育尚不完备，导致免疫应答反应降低，反复感染。若喂养不当，致能量摄入不足和营养失衡而加重病情。因此，治疗本病在合理使用抗生素提高疗效的同时，更重要的是提高患儿的细胞免疫和体液免疫的水平，才是治疗本病的根本。
丙种球蛋白的成分主要是人体免疫球蛋白IgG，肌肉注射150mg，其最佳免疫保护时间为20d左右。血液IgG水平与机体抵抗力呈正相关，反复的呼吸道感染导致患儿免疫力低，IgG水平相对较低，补充lgG有助于治疗体液免疫水平不足的患儿，但对于细胞免疫水平低下的患儿，疗效不甚满意。转移因子是从健康人正常白细胞中提取的小分子肽类物质(分子量<5000)，可将细胞免疫活性转移给受体，以提高后者的细胞免疫功能，由于没有抗原性，所以不存在输注免疫活性细胞的配型和排异问题，其机制有以下3个方面：① 传递免疫信息，特异地转移免疫反应；② 细胞免疫的触发剂；③ 非特异性免疫刺激作用。
总之，在临床实践中，观察到患儿在接受转移因子治疗后，食欲增加，体力增强，出汗减少，感冒次数明显减少，精神好转，也证明转移因子治疗小儿反复呼吸道感染安全有效，与丙种球蛋白相比较，具有更好的疗效，为临床儿科医生治疗小儿反复呼吸道感染提供了新的选择。
参考文献（略）