切口感染和切口脂肪液化是外科医生在工作中常常遇见的问题，处理不好， 不仅增加患者的痛苦，而且会延长病人的住院天数及增加其经济负担。近年来我科采用金因肽（重组人表皮生长因子，rhEGF 原名：依济复）治疗切口感染和切口脂肪液化，取得良好放果。现报告如下： 对象与方法： 本科自1998年9月至2000年9月共发生切口脂肪液化60例，其中男性18例,女性42例，年龄在24~76岁之间，切口脂肪液化发生时问为术后5~12天（切口脂肪液化长度为3~11cm）, 所有切口分泌物均经细菌培养证实无细菌生长；60例随机分为处理组和对照组。切口感染发生24例,其中男14例，女性10例，年龄在26~73岁之间，发现切口感染而拆线扩开伤口，裂开长度为4~12cm，引流时间为术后3~6天，所有切口分泌物均经细菌培养证实感染。24例随机分为处理组和对照组。 切口脂肪液化处理方法：　　 1. 处理组：扩开引流充分后，以0.5%洗必泰溶液清洗伤口周围，以生理盐水棉球拭去液化脂肪并清洁切口内组织，1%甲基强的松龙溶液湿润伤口内组织,再以金因肽喷湿切口内组织而后稍加压包扎。 2. 对照组：除不用金因肽喷洒外,其余处理方法完全与处理组相同。 　　 切口感染处理方法： 1、处理组：扩开切口充分引流后首次先用3%过氧化氢溶液清洗切口，生理盐水清洗后再用0.25% 碘伏溶液清洗伤口，再以生理盐水洗净拭干，切口内用金因肽喷湿，敷料包扎。以后每次换药仅用0.25% 碘伏清洗切口，再用生理盐水洗净，局部喷洒金因肽后包扎。 2、对照组：除不用金因肽喷湿外，其余处理方法与处理组完全相同。 结 果： 研究表明，切口脂肪液化及切口感染的处理组使用金因肽后愈合速度明显快于它们的对照组（P < 0.01）。 表1 随机分组感染切口病例资料 项目 实验组 对照组 p值 病例数（人） 12 12   切口裂开长度（cm） 7.82±2.1 7.44±3.10 >0.05 切口感染发生时间（d） 40.62±1.52 5.12±2.61 >0.05 肉芽平均形成时间（d） 2.76±1.74 4.18±1.85 <0.01 平均愈合速度（cm/d） 2.74±0.23 0.47±0.27 <0.01 平均愈合时间（d） 11.33±3.16 13.41±5.27 <0.01 表2 随机分组脂肪液化切口病例资料 项目 实验组 对照组 p值 病例数（人） 30 30   切口裂开长度（cm） 6.7±2.1 6.5±2.0 ＞0.05 切口感染发生时间（d） 6.73±1.64 6.24±2.11 ＞0.05 肉芽平均形成时间（d） 2.07±0.54 3.58±1.14 ＜0.01 平均愈合速度（cm/d） 1.05±0.31 0.65±0.17 ＜0.01 平均愈合时间（d） 7.71±1.57 10.05±1.68 ＜0.01 讨 论： 切口的愈合本身是一个很复杂的生理过程，而脂肪液化的切口及感染切口的愈合更有其特殊之处，作用因素更多，但基本可分为两个方面的因素：一为有利于切口愈合的因素，另一为延迟或阻碍切口愈合的因素。前者如炎症细胞的趋化积聚，上皮细胞和成纤维细胞的有丝分裂加快，胶原蛋白及其他基质的积累沉淀等。后者如切口内感染，切口引流不畅致积液，成纤维细胞和上皮细胞分裂慢，胶原蛋白合成不足，肉芽组织老化，创面局部渗出液蛋白酶活性过高，局部血供不良等。宏观的影响结果是肉芽形成和生长速度以及切口愈合速度减慢。 金因肽（rhEGF）是一种多肽类细胞生长因子，通过与存在细胞膜上的EGF受体结合，激活多种生化酶，并引发一系列生化反应，刺激细胞的趋化作用，促进细胞DNA、RNA和羟脯氨酸的合成，促进细胞有丝分裂，加速细胞分化，调节细胞蛋白质合成、转换以及细胞的新陈代谢，完善胶原组织的构建，加速创面肉芽组织的生成和上皮组织的形成，通过这些有利因素加快和促进了切口的愈合。本次研究中发现金因肽 （rhEGF）无论对切口脂肪液化还是对切口感染的治疗，效果都是十分的明显。本次研究病例随诊时间为14个月；未发现有任何毒副作用及不良反应。 湖北省肿瘤医院腹部外科 张克亮 魏少忠 杨厚智  直肠癌 Mile's术后,会阴部切口往往不能I期愈合,其II期愈合时间较长，给患者带来极大的痛苦和不便。我们采用并观察了金因肽（重组人表皮细胞生长因子 rhEGF 原名：依济复）对直肠癌Mile's术后会阴部伤口的促愈合作用,兹报道如下。 1 材料和方法： 1.1 病例选择 2000年1月-2000年9月本院直肠癌Mile's手术会阴部伤口II期愈合共88例,其中治疗组41例，对照组47例。实验前两组病人的年龄、伤口深度均无显著性差异(P>0.05),伤口均无感染,具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组病人常规高锰酸钾坐浴后,再保持坐位 15分钟,以便使伤口内的高锰酸钾浸泡液流出,并用无菌生理盐水冲洗后，采用金因肽均匀喷洒创面,给药剂量以创面不流出为宜。每日一次,至伤口愈合为止。对照组仅每日高锰酸钾坐浴一次,至伤口愈合为止。 2 结果： 1、两组伤口愈合时间比较： 治疗组较对照组提前约15天愈合，具有显著性差异（P<0.01）结果见表1。 2、两组伤口愈合速率比较： 治疗组伤口愈合速率较对照组明显加快，在各观察时间点均具有显著性差异（P<0.01）。结果见表2。 3、治疗组均未见局部过敏等副反应。 3.讨论 伤口愈合是一个十分复杂的病理生理学过程。直肠癌 Mile's术后会阴部伤口愈合时间长，给患者带来了极大的痛苦和不便，临床工作者也一直未找到较好的解决办法。 在多种影响创面愈合的因素作用下，其分子环境中内源性 EGF分泌表达不足，满足不了上皮细胞增殖和肉芽组织发育的最大需要。因而创面对外源性EGF给以就显得十分必要。本研究表明，金因肽（rhEGF）可明显缩短创面愈合时间,治疗组平均愈合时间仅 25士1l天.而对照组需 40土l5天，通过由金因肽（rhEGF）喷剂的临床应用，我们感到该喷剂使用方便,无刺激性及过敏性，不会造成患者任何痛苦，其疗效在们的临床观察中得到证实， 也将逐步为临床工作者和广大患者所认可和接受。       表1 创面愈合时间比较(χ士s)：   例数 愈合时间 (d) 治疗组 41 25士11 对照组 47 40士51 表2 不同时间内伤口愈合例数百分率变化: 例数 不同时间愈合例数百分率(%) 20d 25d 30d 35d 治疗组 41 24.6 75.6 85.4 95.1 对照组 47 0 6.4 14.9 25.5