老年糖尿病患者是糖尿病患者中较特殊的群体。与非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者一般状况更差，血管并发症发生率更高，对低血糖耐受性差，后果更严重。因此，在老年糖尿病患者中的胰岛素使用受到高度关注。

  作为人胰岛素30R的升级药物，双时相门冬胰岛素30（诺和锐30, BIAsp 30）能同时满足基础和餐时胰岛素的双重需求。其组分中70%精蛋白门冬胰岛素能很好满足机体对基础胰岛素的需求，有效控制空腹血糖；30%门冬胰岛素提供餐时胰岛素，以“快速起效、快速达峰”的作用特点能更好地控制餐后血糖，更适合中国患者的血糖特点。

  在本届EASD会议中公布的最新IMPROVE（双时相门冬胰岛素30有效性和安全性研究）亚组数据观察了BIAsp 30治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性，研究对象为11988例年龄在65岁以上，在日常诊疗中初始BIAsp 30治疗或由其他治疗转为BIAsp 30治疗的患者。通过分析基线及治疗26周后的数据得到BIAsp 30治疗老年2型糖尿病患者的有效性和安全性结果，并依据研究前的治疗状况[未经药物治疗、仅用口服降糖药（OAD）、胰岛素± OAD]进行分层分析。

  结果显示，受试者的平均年龄为（71.3±5.2）岁，体重为（69.8±14.5） kg，体质指数（BMI）为（26.3±4.9）kg/m2，糖尿病病程为（10.4±7.4）年。基线糖化血红蛋白（HbA1c）水平为（9.18±1.88）%，治疗26周的HbA1c为（7.1±1.1）%，平均降低2.1%（P<0.0001，表1）。其中，未经药物治疗组降低3.2%、仅OAD组降低2.1%、胰岛素± OAD组降低1.7%（P值均<0.0001）。此外，平均FPG和3餐后血糖水平也显著降低。在安全性方面，重度和轻度低血糖发生率较基线水平显著降低（P值均<0.0001，表1）。33.1%的患者在血糖达标（HbA1c <7%）的同时无低血糖事件发生[3972例, 平均HbA1c水平为（6.3±0.5）%]。

  综上所述，使用BIAsp 30治疗有利于老年2型糖尿病患者的血糖控制，临床疗效不依赖于前期的糖尿病治疗，同时低血糖事件发生率也显著降低。既往众多临床试验也提示，仅BIAsp 30一种胰岛素可实现由简单起始治疗到强化治疗的全过程，可能更适合老年患者使用。
 

 表1 IMPROVE研究亚组数据