导读：可宝净即氯喹那多一普罗雌烯阴道片，适用于除淋球菌外，任何原因引起的白带增多。氯喹那多为快速、强效、接触性杀菌剂，有效杀灭导致VVC的病原体，普罗雌烯为严格局部作用的雌激素，

在生育年龄的健康妇女中，外阴阴道念珠菌病(VVC)的发生率约为75％，据报道，在美国所有外阴阴道炎症中其发生率最高，为39％，许多研究表明VVC属于一种内源性疾病，VVC的发生与阴道局部环境异常有直接关系，阴道内乳酸杆菌的减少往往是VVC发生的基础。VVC的治疗方法多使用抗真菌药物进行局部或全身治疗，由于真菌的耐药性常造成治疗效果不佳，患者病程迁延。可宝净(Colposeptine)氯喹那多一普罗雌烯阴道片，由德国默克公司生产，每片中含氯喹那多200mg，普罗雌烯10mg。氯喹那多为快速强效接触性杀菌剂；普罗雌烯，严格局部作用的雌激素。恢复阴道正常生态环境，有助于阴道乳酸杆菌的再生，恢复阴道pH，降低阴道炎复发率。该文将探讨可宝净治疗外阴阴道念珠菌病的临床疗效。

1资料与方法
1．1资源来源2004年5月一2005年4月朝阳市二医院确诊为VVC的患者130例，全部完成第1次复诊，其中8例第1次复诊后退出，故完成第2次复诊的患者数为122例，年龄最小20岁，最大52岁，平均(31，32±6，20)岁。
1．2方法将患者分为2组，治疗方法为全部阴道外用给药，A组(60例)达克宁栓400mg，每晚1次，连用3d；B组(70例)，可宝净片(200mg、100mg)每晚1次，连用12d。随诊：停药7—10d第1次复诊，28—35d第2次复诊。硝酸咪康唑商品名为达克宁，由西安杨森制药有限公司生产，可宝净德国默克、北京默克药业咨询有限公司生产。
1．3诊断标准和疗效评价诊断标准：有典型临床症状和体征，经妇科检查取阴道分泌物，真菌镜检阳性者诊断为VVC。疗效评价：治愈指症状消失且阴道分泌物镜检真菌阴性；显效指症状好转且阴道分泌物镜检真菌阴性；有效指症状虽好转，但阴道分泌物镜检真菌阳性；无效指症状无好转且阴道分泌物镜检真菌阳性。
1．4统计学处理采用SPSS10．0软件进行统计分析，疗效比较采用检验。
2结果
2．12组第1次复诊时的疗效评定停药7～10d，A、B两组患者的疗效差异无显著性，=0．488，P=0．485，见表1。
2．22组第2次复诊时的疗效评价停药28—35d，A组与B组比较的疗效差异无显著性。=0．106，P=0．744见表2。
表1第1次复诊疗效改善情况比较(例)

2．33个月后复发人数A组治愈5O例，3个月后复发5例，占10％，B组治愈62例，无1人复发，=6．490，P=0．011。
2．4不良反应130例患者中，6例患者出现灼痛、灼热等不良反应，未采取任何针对性措施，症状自动消失。
3讨论
VVC是最常见的妇女外阴阴道炎症之一，病原体主要是白色念珠菌，占85％一90％，我们的结果显示，单纯达克宁治疗VVC与单纯可宝净治疗VVC疗效在第1次与第2次随诊时差异无显著性。治疗后3个月复发率比较，差异有显著性，P<0，05。在临床上发现，VVC的发生与各种原因造成阴道局部菌群失调有关，特别是阴道内的优势菌乳杆菌的减少与VVC的发生有密切关系。因此，在治疗VVC的同时，应注意去除诱发因素。积极调整机体的免疫状态，重建以乳杆菌为主的阴道环境是治疗中非常重要的内容。
我们研究可宝净即氯喹那多一普罗雌烯阴道片，适用于除淋球菌外，任何原因引起的白带增多。氯喹那多为快速、强效、接触性杀菌剂，有效杀灭导致VVC的病原体，普罗雌烯为严格局部作用的雌激素，能够促进阴道及宫颈黏膜细胞的分化和成熟，促进阴道黏膜细胞合成，分泌糖原、产生乳酸，恢复阴道营养环境，促进阴道乳酸杆菌再生，实现抗感染与滋养修复的完美结合，可宝净不但有效治疗VVC，而且能降低VVC的复发率。可宝净为治疗外阴阴道念珠菌病的另一种有效药物。由于我们研究的例数较少，今后应扩大样本进一步深入全面的研究。