导读：丽申宝是从绝经期妇女尿中提取纯化而来．仅具备FSH活性．是新上市的国产唯一高纯度卵泡刺激素，临床应用发现其具有与果纳芬同样的促排卵效应，

本研究对我院生殖中心准备行体外受精一胚胎移植(IVF—E1r)的不育妇女分别采用两种促性腺激素(Gn)药物丽申宝(珠海丽珠集团丽珠制药厂)和果纳芬(Serono，瑞士)超促排卵，比较二者的治疗效果。

1对象与方法
1．1对象对2005年1月至2006年l2月来我院就诊的不育患者，按适应证选择116例进行IVF—ET，其中原发不育70例，继发不育46例；输卵管梗阻83例，多囊卵巢综合征l8例，精子质量较差6例，不明原因不育9例。年龄24～42岁，平均f31．9±3．44)岁；不育年限1．5—13年，平均5．5年。
1．2促排卵方案116例患者均采用黄体期降调节长方案。于排卯后7天开始给予短效达必佳f曲普瑞林，辉凌公司，德国)0．05mg皮下注射至注射HCG日。于降调节后的月经周期第3天测血B、FSH、LH，并开始应用Gn促排卵，于促排卵第5天测空腹血E及B超监测卵泡，根据卵泡大小调整Gn用量，以后每天或隔日B超监测卵泡，至优势卵泡有3个直径达1．7～1．8cm时，停用Gn，测血E、P、LH，并于当晚9时注射HCG(珠海丽珠集团)6000～10000IU，36h后B超引导下经阴道穿刺取卵。患者分别应用两组用药方案：A组66例用丽申宝，促排卵第l～5天3支／d，6～8天根据B超测卵泡情况2～3支／d，以后用HMG(珠海丽珠集团，含FSH、LH各75IU)2支／d。B组50例用果纳芬，促排卵第1～5天3支／d，6～8天根据B超测卵泡大小用2～3支／d，以后给予HMG2支／d。
1．3I、1F—ET用QuinnS系列培养基培养卵母细胞4～6h后体外受精，并置5％CO2、37oC孵箱内培养，受精后16～18h观察受精情况。之后将受精卵移人P培养液继续培养26～30h，选择I级或II级胚胎2～3枚移植。以上操作均由专人完成。
1．4黄体支持患者均于取卵日开始肌肉注射黄体酮40～60mg／d，若取卵数≤l5个，则于取卯后的第1、3、5天分别注射HCG2000IU，若出现腹胀等卵巢过度刺激综合征(OHSS)症状，立即停用。移植后l5天查尿HCG，若为阳性，诊断为生化妊娠；移植后30天B超见到孕囊及胎心搏动为临床妊娠。
1．5统计学处理采用与t检验，计量资料用表示
2结果
2．1两组患者治疗前一般情况比较无显著性差异2．2两组患者用药量和药费比较A组患者平均用药28．12+5．33安瓿，药费平均5960~225．72元：B组患者平均用药29．43~6．12安瓿，药费平均8560．45~389．26元。药量无显著差异(P>0．05)，但药费差异显著(P<0．o1)。

2．3两组患者的平均取卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率比较无显著性差异(见表2)。
表2两组患者取卯数、妊娠率、流产率比较)

2．4两组患者共妊娠46例，A组妊娠26例，B组妊娠20例。其中单胎42例，双胎4例，无--H~妊娠发生；流产5例，A组中有3例流产，B组中2例流产。分娩并获存活婴儿2l例，20例在妊娠中。OHSS的发生情况：A组3例(1例重度，2例中度)，B组2例，均为中度。经输液及滴注白蛋白治疗很快好转．无严重并发症出现。

3讨论
卵泡发育过程中，卵泡刺激素(FSH)是重要的调控激素，它在印泡早中期给于超越窦卵泡所需求的促性腺激素阈值，募集更多的卵泡随后重叠卵泡选择I’I，并可以刺激颗粒细胞的细胞色素P450和芳香化酶的表达。黄体生成素fLH)主要作用于晚卵泡期，一方面直接调控卯泡的成熟，另一方面通过升高E，的水平间接促进卵泡成熟。LH还促进雄激素的合成，刺激卵泡膜的17一a羟化酶的活性。这些雄激素弥散人颗粒细胞周围，并通过芳香化酶的作用转化为雌激素，足够雌激素的产生对于成功受精和着床是必须的I。卵巢颗粒细胞在卵泡中晚期才表达LH受体，此时与FSH共同作用，促进卵泡的发育1I。本研究中在促排卵早中期应用FSH，第8天后加用HMG．取得了较好效果
丽申宝(尿促卵泡素，珠海丽珠集团生产)是从绝经期妇女尿中提取纯化而来．仅具备FSH活性．是新上市的国产唯一高纯度卵泡刺激素，临床应用发现其具有与果纳芬同样的促排卵效应，对IVF—ET的妊娠率无明显影响，对并发症亦无明显影响．而价格相对低廉，适合基层应用。