抗肝炎病毒等病因治疗可显著改善肝组织纤维化病理，但肝纤维化是涉及多环节的肝组织微环境“整合性”病理反应。中药具有有效组分与作用途径多样性特点，针对这种多环节的复杂病理具有综合药效优点，合理应用中医药可在抗肝纤维化治疗中发挥重要作用。

  “病证结合”的中医处方用药

   肝纤维化”病”的共性病机特点为正虚血瘀。正虚主要为气阴两虚，血瘀则主要表现为瘀阻肝络，基本方药可选用黄芪、白术、茯苓、女贞子、墨旱莲、生地、桃仁、丹参、川芎、当归、赤芍、白芍等。

   具有不同特征的主要证型大致有3种：① 肝胆湿热证，表现为口干苦、胁胀痛、舌质红、苔黄腻等，可选用茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤加减；② 肝郁脾虚证，表现为纳少脘闷、乏力便溏、舌质淡有齿痕、苔白等，可选用柴胡疏肝散合四君子汤加减；③ 肝肾阴虚证，常见胁肋隐痛、腰膝酸软、咽干烦热、舌质红、苔薄少津等，可选用一贯煎合麦味地黄丸加减。

   抗肝纤维化的中药成药

   目前经过国家食品药品监督管理局批准的抗肝纤维化中成药主要有：
   ① 和络舒肝片，由花、鳖甲（炙）、茵陈、海藻、昆布、玄参、土鳖虫、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆、半边莲组成，主治慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、酒精肝；降低转氨酶和胆红素，降低肝纤维化血清指标；降低门静脉压，提高白蛋白球蛋白比值，提高机体的免疫力；促进脾脏回缩；
   ② 复方鳖甲软肝片，由鳖甲、冬虫夏草、黄芪、党参等11种中草药组成，适用于慢性肝炎肝纤维化及早期肝硬化属瘀血阻络，气阴亏虚，热毒未尽证候者。扶正化瘀胶囊经过2次以肝活检为主要疗效评价的临床试验，证实对肝纤维化的逆转率为52%。

  强肝胶囊（茵陈、板蓝根、当归、丹参、郁金、黄芪、地黄等），和络舒肝片（ 红花、鳖甲（炙）、茵陈、海藻、昆布、玄参、土鳖虫、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆、半边莲等）主要用于慢性肝炎与早期肝硬化，肝纤维化治疗，近来并有部分相关抗肝纤维化作用报道。

   一些中药方剂虽尚未成为新药，但经肝组织活检疗效判断的临床试验表明有较好的抗肝纤维化作用，主要有复方861合剂、汉丹必妥冲剂。此外，我国与日本学者对张仲景的经典方剂——小柴胡汤、鳖甲煎丸及大黄蛰虫丸的研究显示，其有一定的抗肝纤维化作用。

   抗肝纤维化的中医药研究发展

   20世纪90年代以来，规范设计及以肝脏活检结果判断疗效的中药抗肝纤维化临床试验逐步开展，出现了扶正化瘀方、复方鳖甲软肝片等新药。随着诊断肝纤维化技术［如瞬时弹性扫描（fibroscan ）］的进步，中医药抗肝纤维化研究与临床应用将得到广泛开展。

   此外，中医药抗肝纤维化的国际化合作将逐步展开，如扶正化瘀方的基础研究已在我国香港、日本与美国等展开，其抗慢性丙肝肝纤维化的Ⅱ期临床试验也正在美国进行中。

   以有效中药方剂为基础，采用现代技术进行研究，将有助于我们对这些中药的有效成分、成分组合的配伍原理与作用机制的发现，从而促进新一代抗肝纤维化中药制剂的研发。

【品名】 和络舒肝片

【汉语拼音】 Heluoshugan Pian

【成份】 红花、鳖甲（炙）、茵陈、海藻、昆布、玄参、土鳖虫、凌霄花、蜣螂、五灵脂、黑豆、半边莲等动植物中药等二十七味动植物中药。

【性状】本品为棕色片；气微香，味微苦。

【功能】

 1、活血化瘀：活血化瘀、软坚散结在抗肝纤维化中的重要作用已得到中、西医肝病专家的一致认可。

方中重用鳖甲、昆布、海藻、凌霄花、红花、桃仁、三棱等大量活血化瘀、软坚散结的药物，体现了和络舒肝片以抗肝纤维化为主的组方思想，是抗肝硬化的理想用药。

 2、疏肝理气：“辛散酸润”是治疗肝郁的关键。方中采用香附、柴胡等辛味疏肝药物疏肝散郁;采用酸味柔肝之白芍相配*，从而达到疏肝理气最佳效果。

 3、清化湿热：湿热是肝病最基础的证型，因而清利湿热是肝病治疗的基本方法，方中采用虎杖、茵陈、半边莲、木瓜是清化湿热的经典药物。

 4、滋养肝肾：肝属木，肾属水，肾水可以涵养肝木，水充则木荣，水亏则木槁。方中采用生熟地、玄参、黑豆等滋补肝肾，祛邪不忘固本。

【主治】

 慢性肝病迁延难愈，病机虚实夹杂，究其根源属于湿、热、瘀（郁）、毒、虚协同致病，因此，单一作用药物难以见效。和络舒肝是针对上述复杂病机而全面治疗的经典药物。对慢性肝炎、肝硬化均有很明显疗效。明显改善肝纤维化指标，对急性和慢性肝损伤均具有很明显疗效，对肝功能指标有良好的改善作用，具有调节机体免疫功能的作用。

【适应症】 主治慢性肝炎、早期肝硬化、脂肪肝、酒精肝；降低转氨酶和胆红素，降低肝纤维化血清指标；降低门静脉压，提高白蛋白球蛋白比值，提高机体的免疫力；促进脾脏回缩

【适应人群】 慢性乙肝久治久病不愈者；早期肝硬化患者；急性肝炎、酒精肝、脂肪肝患者。

【用法用量】 饭后温开水送服，一次5片，一日3次，或遵医嘱，小儿酌减。

【注意】 孕妇禁用。

【贮藏】 密封。

【规格】 0.44g/片

国药准字Z20055081 北京华神制药有限公司

【包装规格】 12片/板*5板/盒(一盒60片)

【生产厂家】 华神制药有限公司

和络舒肝片价格:76元/盒,一次购买30盒以上每盒42元再送10盒

【商用名】强肝胶囊
【通用名】强肝胶囊
【汉语拼音】QiangGanJiaoNang
【主要成分】白芍、板蓝根、丹参、当归、党参、地黄、甘草、黄精、黄芪、秦艽、山药、山楂、神曲、茵陈、郁金、泽泻。
【性状】本品为胶囊剂，内容物为棕黄色至棕色粉末，味微苦。
【适应症】清热利湿、补脾养血、益气解郁。用于纤维化、早期肝硬化、病毒性肝炎、中毒性肝病、脂肪肝等。
【用法用量】口服，一次5粒，一日2次。每服六日停一日，八周为一疗程，停一周，再进行第二疗程。
【药理毒理】拮抗细胞因子组织储脂细胞活化提高胶原酶活性促进纤维降脂—抗纤维化减少或清除自由基，减轻坏死炎症保护肝细胞—改善肝功能，促进细胞再生诱导内源性能干扰素生成，提高机体免疫力—抗病毒。
【药代动力学】
【不良反应】不良反应发生率约为2%，主要为恶心、烧心等胃肠道反应。
【注意事项】
1.由胃、十二指肠溃疡或高酸性慢性胃炎者应减量服用，妇女经期可暂停服用；
2.服药期间忌食油腻，辛辣刺激性食物，忌酒。
【禁忌】孕妇禁用。对本品任何成分过敏者禁止使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇禁用。哺乳期妇女用药尚不明确。
【批准文号】国药准字Z10980012
【规格】0.4g*40粒
【贮藏】密封，置阴凉干燥处。
【有效期】三年
【生产企业】石家庄东方药业有限公司
价格：38元一盒