儿童TAO发病率低？　

　目前，关于儿童甲状腺相关眼病（TAO）发病率的最精确数据源于美国一项以人群为基础的队列研究。　

　该研究显示，在120例TAO患者中，仅6例＜20岁。最近，由欧洲儿童内分泌协会及欧洲甲状腺协会进行的问卷调查研究进一步证实了上述结果。　

　儿童TAO 的低发病率可能与其甲亢发病率低相关。　

　儿童患者临床表现与成人有何异同？　

　与成年患者相比，儿童TAO患者在女性优势、诊断时的甲状腺功能（甲功）、甲功异常与眼病发生的间隔期、甲状腺疾病家族史等多方面均相似，但儿童或青春期患者的临床表现较轻，且无显著种族差异。　

　研究显示，儿童TAO的主要眼部改变是软组织浸润和突眼，但极少发生可致眼球运动受限的眼肌病变和视力丧失等。　

　为何儿童患者病情常较轻？　

　吸烟是TAO的一个危险因素，烟草接触少是儿童TAO较成人更轻微的原因之一。　

　研究显示，在吸烟率高的国家中，儿童合并TAO的Graves 病发病率显著增高；在吸烟率＞25%的国家中，52%罹患TAO的儿童年龄≤10岁，被动吸烟是造成TAO 发病率高的可能原因。　

　其他可造成严重眼病的因素还有年龄和糖尿病，这亦解释为何儿童和青春期TAO患者的病情常较成人轻。　

　儿童患者的治疗方法有哪些？　

　由于大多数儿童甲状腺相关眼病（TAO）的临床表现轻微、短暂，故70%的医师倾向于对该类患者进行随访观察，仅在眼部表现发生进展、或患者甲功已恢复正常但眼部表现未改善时，才进行干预治疗。　

　皮质类固醇　　

　根据病情，泼尼松使用剂量为5～20 mg/d。对中度病情者，推荐起始剂量为20 mg/d，持续4～6周，而后逐渐减量；不推荐使用大剂量或静脉输注。　

　长期使用泼尼松的重症患者要注意其可能的不良反应（如体重增加、免疫抑制和生长受限等）。　

　球后放疗　　

　由于具有导致肿瘤的风险，该方法不适用于青少年TAO患者。　

　甲状腺切除　　

　其可能是儿童TAO的合适疗法。　

　一项研究显示，在接受甲状腺近全切、全切或次全切术、平均随访53个月的34例TAO患者中，29例（85%）获得改善，1例（3%）术后加重且需眶内减压术，2例（5%）在随访中出现新发TAO。　

　生长抑素类似物　　

　有研究显示，该类药物可能具有一定治疗价值，但大多数为非对照及非随机性研究，且病例数较少。　

　眶减压术对儿童患者效果如何？　

　目前关于对青春期前和青春期患者进行眶减压术的报告极少，其可能原因是该年龄段患者病情较轻且无实质性视觉神经病变发生。　

　在一项纳入34例18岁以下TAO患者的研究中，仅1例进展期者需行眶减压。　

　在另一项纳入35例18岁以下患者的研究中，仅3例年龄在16～18岁间的男性患者接受了双侧经上颌窦眶减压术以减轻暴露性角膜炎和纠正突眼，无＜10岁者接受眶减压术。