最近日本Tokunaga等研究表明，利妥昔单抗（rituximab，抗CD20单克隆抗体）可迅速改善难治性神经精神狼疮（NPSLE）的临床和实验室指标[Ann Rheum Dis 2007，66（4）:470]。

　 这是一项开放非对照研究，纳入10例对多种免疫抑制剂治疗反应不佳的NPSLE患者，比较利妥昔单抗治疗前后患者的临床表现和实验室指标。

　 结果显示，在首次输注利妥昔单抗后28天，所有患者的临床症状包括意识障碍、认知障碍，精神症状和抽搐等均很快改善，狼疮病情活动指数（SLEDAI）积分均有下降。对其中5例患者，疗效维持超过一年，且安全性好。

　 流式细胞分析表明，利妥昔单抗下调了B细胞表面CD40、CD80分子及CD4＋T细胞表面的CD40L、CD69和可诱导共刺激分子，提示其疗效可能不仅来自CD20＋B细胞的清除，下调共刺激分子、从而减轻T、B细胞相互作用可能是其迅速发挥疗效的机制之一。

　 尽管该研究不是随机对照研究，样本量也较小，但获得的临床、影像学和实验室指标改善非常显著，提示利妥昔单抗可迅速有效地缓解难治性NPSLE病情，为该生物制剂用于难治性NPSLE的治疗提供了重要线索。