商品名称 玻特利
药品名称 灭活埃希的松软膏
英文名称 ：Inactivated Escherichia Coliand HydrocortisoneOintment
化学结构式： 1g本品含166.7毫克细菌水悬液，其中含5亿个灭活的大肠埃希氏杆菌、3.3毫克苯酚和2.5毫克氢化可的松。
药品规格： 25g/支
基本药理： 玻特利的活性成分是大肠埃希氏杆菌细菌培养液（BCS）和氢化可的松。其中BCS激发特异性和非特异性免疫应答，降低感染组织对感染的敏感性；抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，具有抗炎作用；可能参与组织修复和促进伤口愈合。氢化可的松具有抗炎、抗瘙痒和免疫抑制作用，但免疫抑制作用已被大大掩盖，所以也没有抗增殖作用。
临床用途： 痔顽固的并发症，如肛门区的急、慢性或溃疡性湿疹、瘙痒、痛性裂口和裂伤。
给药途径及用量 一日两次，早晚涂于治疗区域，最好排便后使用。
不良反应： 长时间、大面积使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、皮肤条纹和类固醇引起的痤疮。
 
禁忌症： 治疗区域的特异性皮肤病症（例如结核、梅毒、淋病）、水痘、疫苗接种反应、真菌病、面部炎性皮肤改变（口周皮炎）和红斑痤疮。

注意事项 ：注意本品采用苯酚作保护剂，如果苯酚过敏的患者可出现过敏反应。
药物相互作用： 同时使用皮质类固醇药物，会出现作用或副作用加强的表现。

玻特利油膏治疗肛门湿疹36例疗效分析

【摘要】
 目的 分析玻特利油膏治疗肛门湿疹的疗效。方法 本组36例为2005年3月～2006年3月收治的门诊病例，随机分为两组。治疗组24例，采取外用玻特利油膏。对照组12例，采用5%水杨酸软膏外擦。结果 治疗组患者中20例治愈，4例有效；对照组治愈5例，有效6例，无效1例。结论 玻特利油膏用法简单，疗效显著。

【关键词】 肛门湿疹；玻特利油膏

肛门湿疹是肛肠科常见的一种无传染性局限性的皮肤病，病变多发生于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴囊,以渗出、瘙痒、反复发作为主要特征，局部皮损可有丘疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等。因病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红粗糙,以致发生皲裂［1］。笔者外用玻特利油膏治疗肛门湿疹取得显著疗效,现将2005年3月～2006年3月收治的36例门诊病例总结如下。

1  临床资料

本组 36例为2005年3月～2006年3月收治的住院病例,随机分为两组。治疗组24例,男14例,女10例,年龄25～38岁；病程最短2个月,最长3年。对照组12例,男8例,女4例；病程2个月～2年。两组病例均明确诊断。诊断依据:（1）肛周瘙痒病史。（2）专科检查:急性湿疹：肛周可见皮损较多密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,疹顶端可见小点状糜烂,有浆液不断渗出。 亚急性湿疹:皮损以丘疹、鳞屑和结痂为主。慢性湿疹:皮肤增厚,浸润,色棕红或灰色,表面粗糙,肛缘及肛管可存皲裂。两组性别、年龄、病程相比差异无显著性（P>0.05）,均有可比性。

2  治疗方法

2.1  治疗组  中药外洗及外用玻特利油膏。以中医清热利湿为原则予中药汤剂外洗，每日2次，杀虫止痒燥湿为目的，方药如下：苍术30g,五倍子30g,枯矾30g,苦参30g,蛇床子30g, 地肤子20g,黄芩20g,黄柏30g,马齿苋30g,鱼腥草20g,中药熏洗10～15min后，再早晚将一薄层玻特利软膏涂于肛周感染皮肤和黏膜。最好在排便后适用。为在肛门和相邻的直肠使用软膏，可使用提供的软膏上药器，侧面带小孔。这样可使药物直接上到主要感染部位。

2.2  对照组治疗  中药外洗（方药同上），5%水杨酸软膏外擦，每日2次。

3  结果

3.1  疗效标准［2］   治愈:症状完全消失,肛周皮肤颜色恢复正常。有效:症状明显改善,肛周偶有瘙痒,肛周皮肤基本恢复正常,无皲裂及皮疹。无效:瘙痒感有所减轻,肛周皮肤仍有渗出,增厚、皲裂。

3.2  治疗结果  见表1。表1  治疗组与对照组疗效比较  注：治疗组和对照组治愈率和有效率比较，差异有显著性，P<0.05和P<0.01,治疗组明显优于对照组

4  讨论

肛门湿疹病因中医认为湿疹的内因是脾虚为湿热所困,运化失职。外因是:感受湿热之邪,充于腠理，湿热与热相搏结是湿疹的基本病因。
西医认为肛门湿疹病因较复杂,一般认为是变态反应所引起的皮肤病。
（1）变态反应:这是发病的主要因素,如感染,致敏的食物药物（如鱼虾蟹蛋、磺胺类药物、某些抗生素等）或接触某些致敏物品（如生漆、花粉、毛织品、化学品）或湿热、寒冷、外用药物、染料等均可诱发致病。
（2）其他:内分泌失调、消化功能紊乱、肠道寄生虫等疾病及痔疮、肛瘘、肛裂、肛管上皮缺损等肛门局部疾病的刺激,也可诱发肛门湿疹,肛门直接受砒、汞、碘、酒精、强酸、强碱等化学品的刺激也可诱发湿疹。本品的活性成分是大肠埃希杆菌细菌水悬液（BCS）和氢化可的松（HC）对炎性皮肤和伤口愈合有免疫反应。用含BCS治疗之后，水肿渗出可迅速消失。氢化可的松是一种天然肾上腺皮质激素，是合成糖皮质激素的前体，与糖皮质激素相比，氢化可的松属于短效激素。当局部抹于皮肤及黏膜后氢化可的松有抗急性炎症，抗瘙痒，抗过敏和免疫抑制（相对来说很微弱）的作用，但不是抗细胞增殖。氢化可的松抑制溶菌体酶的释放，抑制炎性细胞的游走，如前列腺素、白三烯等炎性介质的合成。可导致血管收缩和在间质的血管通透性，抑制了能够降低炎症反应的结缔组织血管的反映性。上述BCS和氢化可的松在玻特利软膏中发挥互补的作用。氢化可的松的急性抗炎、抗瘙痒作用由BCS导致机体抗御能力加强而得到补充。

玻特利油膏用法简便，疗效显著，短期内能达到治愈的目的，治愈患者随访1年无复发病例，在肛门湿疹患者群中得到广泛好评，值得在此领域全面推广。