[关键词] 白癜风  胸腺肽

 

白癜风是一种常见难治病，发病率为1％～2％，病因未明，多数学者认为与免疫异常有关，存在细胞免疫功能低下。作者从1999年1月至2001年6月应用胸腺肽治疗白癜风50例，取得较满意的疗效。现将结果报告如下：

 

1 资料与方法

1．1 临床资料 83例白癜风患者均为皮肤科门诊病人，入选者无器质性疾病，无 自身免疫性疾病，无病毒感染性 疾病，1个月内未接受其他 治疗。83例白癜风临床分型^[1]：寻常型78例 ，其中局限型38例，散发型23例 ，肢端型17例；节段型5例。83例中稳定期78例，进展期5例。病例随机分为二组：治疗组50例，其中男24例，女26例；年龄6岁～73岁，平均37.86岁；病程：1周～40年，平均3.78年。对照组33例，其中男18例，女15例；年龄8岁～60岁，平均35.68岁；病程2月～36年，平均3.23年。两组间年龄、病程、分型无统计学差异。

1．2 治疗方法 治疗组：胸腺肽注射液(吉林省药物研究所制药厂生产)，20mg，白癜风皮损内注射，具体操作为：皮损常规消毒，点状皮内封闭，皮丘直径为5mm左右，如面积较大可多处封闭；皮丘间隔3mm～5 mm，如多处白斑则多处封闭，至药液注射完为止。每天1次，连用2个月。对照组：口服白蚀丸，10粒，3次／d，维乐生，2片，3次／d，皮损外搽15％补骨脂酊，2次／d，连用2个月。治疗期间，每周复诊一次，观察记录皮损的变化，

疗程结束后判定疗效。

1．3 疗效标准 按全国中西药结合皮肤性病学会色素病学组制订的白癜风疗效标准^[1]。

1．4 统计方法 采用统计软件SAS8.0进行分析，白癜风疗效比较采用秩和检验，各型白癜风疗效比较采用 Ridit分析。

 

2 结果

2．1 临床疗效 治疗组50例，痊愈20例，显效l9例，总有效率(痊愈+显效)为78％。治疗组与对照组比较，其疗效明显优于对照组(z=4.45，P<0.01)。详见表1。

2．2 不良反应  用药期间无明显的不良反应。患者只觉得胸腺肽注射皮损时局部疼痛，但能耐受，不影响治疗。

 

3 讨论

    白癜风是一种病因未明，常见难治的色素脱失性皮肤粘膜病。导致色素细胞破坏的细胞和分子水平的机制尚未阐明。近来的研究认为其发病机制可能有免疫学说、遗传学说、神经学说、色素细胞 自毁学说等^[2]。但多数学者认为与免疫异常有关，尤其是细胞免疫，存在细胞免疫功能低下。

    胸腺肽能提高机体的免疫功能。自Goldstein等^[3]从小牛胸腺中分离一组多肽类物质并命名胸腺素以来，通过进一步纯化获得具有调节T淋巴细胞的胸腺素组分5(TF5)，继而有学者报告^[4，5] ，该组分能使淋巴组织产生IL一2等多种活性物质，增加mIL-2R表达，与IFNα、β协同激活NK细胞活性，对人外周血T细胞增强有刺激作用，促进其分化，成熟为具有免疫功能的T细胞，使免疫功能紊乱状态得到改善。

    本研究应用胸腺肽治疗白癜风，治愈率和总有效率较高，治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。治疗组各型白癜风疗效比较差异显著，局限型疗效优于散发型和肢端型(分别 P<0.01)；散发型疗效优于肢端型(P<0.05)。治疗组的治疗结果还显示皮损位于头面部、躯干部，局限型，面积较小且病程短者疗效好；四肢远端、指趾关节部位的疗效较差。用药期间无明显不良反应。

    由于目前白癜风的治疗无特效药物，标准治疗为外用皮质激素+PUVA，有效率低，治愈率更低；口服小剂量糖皮质激素可治疗白癜风，但因需长期用药，副作用大，限制了它的使用；本研究对照组采用常规疗法，口服白蚀丸，维乐生片，外搽补骨酯酊，有效率只有30.30％；负压吸疱 自体表皮移植治疗白癜风，文献报告成活率在43.5％～91％不等，但操作较为复杂，且皮损必须是静止期皮损：2年内原脱色斑无继续扩大或色素减退加重，2年内无新发白斑，无同形反应，有些移植的皮肤又变白，因此，其远期疗效还有待观察；自体黑素细胞移植，目前还处于科研阶段，因自体黑素细胞培养复杂，要求高，暂不能普及，限制了它的应用。其它口服药如敏白灵等，有一定的效果，但疗效低。本研究应用胸腺肽治疗白癜风，总有效率达78％，取得较好的疗效，无明显副作用，可作为白癜风治疗的一种方法推广使用。

 

参 考 文 献（略）