2010年3月9日 - 对于进行髋骨骨折手术而接受全身麻醉的年长失智患者，使用胆碱酯酶抑制剂不会恶化术后并发症之风险，因此认为，目前在手术前停用该类药物的标准实务并没有必要。

加拿大安大略多伦多观澜中心的达拉斯塞茨医师发现，不论是一般社区住民或长照病患，进行紧急髋骨骨折手术时，全身麻醉使用的肌肉松弛剂和胆碱酯酶抑制剂之间并无交互作用。

获得训练中会员研究奖的这篇研究结果，发表于美国老年精神科2010年会中，该研究主要的初级结果包括术后30天死亡率，加护病房住院率，以及需住院急救的需求。

研究者发现，当病患接受全身麻醉时，相较于未使用胆碱酯酶抑制剂的配对对照组，社区住民患者使用胆碱酯酶抑制剂的相对风险为0.89。

类似结果包括，相较于未使用胆碱酯酶抑制剂者，长照病患进行全身麻醉时接受胆碱酯酶抑制剂的相对风险为0.78，而且，不论社区住民或长照病患，不论有无使用胆碱酯酶抑制剂，接受局部麻醉下进行髋骨骨折手术时，都没有额外的术后副作用。

塞茨医师表示，我们曾经看过病患停用胆碱酯酶抑制剂之后出现行为症状，所以我认为，持平而论，基于今日的标准麻醉实务，这些药物并不会显著增加术后并发症的风险，我将建议不需停用它们。

【预防依旧是上策】
这个以人口为基础的世代研究与管理健康照护资料库有关，该世代包括了于2002-2007年间接受髋骨骨折手术的66岁以上失智病患，区分为骨折前居住于社区者以及居住于长照机构者，再分为手术时接受全身麻醉或局部麻醉。

对于手术时有无使用胆碱酯酶抑制剂进行仔细配对之后，研究团队最后获得624组接受全身麻醉的社区住民，以及719组接受全身麻醉的长照机构住民。

塞茨医师表示，两组的性别，平均年纪，共病症，手术时所用药物数量，发生失智的期间等，都有仔细配对，所以我们可以持平地比较各组之间的主要共同变项。

不论病患是否使用胆碱酯酶抑制剂，两个配对组的髋骨手术预后都不好，甚至在相对上比较健康的社区住民中，术后30天死亡率为10％，另有5％在术后须住进加护病房，长照病患的术后预后更不好，术后30天死亡率为12％-15％。

塞茨医师表示，我们依旧须对这类病患的药物使用保持警惕，他们很不容易开始进行胆碱酯酶抑制剂，也不容易在共病症之下获得边际效应，加上他们的髋骨骨折手术结果这么糟，最需要的是预防这类病患的骨折与相关并发症。

【无需停止药物】
佛蒙特州伯灵顿大学的保罗豪斯精神科医师向Medscape表示，在20世纪90年代初期，服用胆碱酯酶抑制剂的病患会在手术前被要求停用药物，当时，有许多人会发生令人困扰的一些行为症状 - 也因此让医师们首次确认这类制剂对于行为有正向效应。

关注的焦点在于胆碱酯酶抑制剂在全身麻醉时可能会延长肌肉松弛剂，胆碱类药物的效果，减弱呼吸道肌肉与增加术后并发症风险。

纽豪斯医师表示，不过，因为停用药物可能会发生相当严重的行为问题，我认为，在现代，我们已经具有让病患继续使用胆碱酯酶抑制剂的智慧。

纽豪斯塞茨医师与医师皆表示没有相关财务关系。

美国老年精神科协会（美国老年精神病学协会（AAGP））2010年会：会议小组214。发表于2010年3月6日。