精神分裂症阴性症状的治疗是精神科的一大难题，近年来国内外用各种抗抑郁剂合并抗精神病药物治疗精神分裂症阴性症状的研究较多。为验证左洛复的疗效，我们进行了左洛复合并舒必利治疗精神分裂症的阴性症状临床研究，现将结果报告如下。

选择符合标准患者共80例，按照入院的顺序，随机分为研究组和对照组。其中研究组40例(男23例，女17例)，平均年龄(36．87±9．34)岁；平均病程(7．23±5．4)年。对照组40例(男22例，女18例)，平均年龄(36．58±8．78)岁，平均病程(8．23±6．8)年。两组间无显著差异(P>0．05)。

给药方法
①研究组舒必利合并左洛复，舒必利(7～lO)天加致1000mg／d，左洛复开始即给予50mg／d固定剂量，2周后根据情况有些病人可增致100mg／d。
②对照组只给予舒必利(7～l0)天加致1000mg／d。疗程8周，治疗中出现锥体外系反应可使用安坦，对睡眠欠佳者可酌情使用苯二氮革类药物。

结果两组临床疗效比较研究组痊愈2例，显进16例，进步10例，无效12例，总有效率(痊愈+显进+进步)70%；对照组痊愈0例，显进17例，进步11例，无效22例，总有效率45%。两组经检验有显著性差异(=2．27，P<0．05)。

两组量表分均有不同程度的减少，但研究组较对照组减分明显，且有显著性差异。两组BPRS评分结果比较见表2治疗后两组总分均有不同程度的减少，研究组较对照组减分明显，比较有显著性差异，在因子分中缺乏活力因子分两组比较有非常显著性差异，其余因子分差异不明显。
不良反应中两组主要为口干、锥体外系反应、便秘，以研究组稍高，但两组比较无显著差异，两组实验室检查均无异常。

目前研究显示精神分裂症的阴性症状是一个独立的变量，经典的抗精神病药对阴性症状的疗效非常有限，甚至会加重阴性症状，而非经典的抗精神病药对阴性症状的疗效也还是一个值得研究讨论的问题，寻找对阴性症状切实有效的药物成为当今精神医学研究的热点。5一羟色胺(5一HT)是中枢神经递质之一，近年来研究显示，5-HT与精神分裂症特别是精神分裂症的阴性症状密切相关。用抗抑郁药辅助治疗精神分裂症患者阴性症状国内外近年来研究较多，大多显示疗效肯定。国内徐氏依据Weinberger提出精神分裂症的发病机制学说而选用左洛复合并舒必利治疗精神分裂症取得满意的疗效，认为这种治疗既改善了阴性症状而又不加重阳性症状。

为验证两药合并是否真正对精神分裂症的阴性症状有效，而不是仅仅改善了精神分裂症的情感症状，我们进行了严格的设计，首先排除了继发性阴性症状(sANS≥60分，sAPS<16分)，排除了抑郁症状(HAMD<17分)，并设两组对照排除因住院环境所致，之所以选择舒必利合并是看中其低的锥体外系副反应(EPS)发生率，也就尽可能的排除了锥体外系反应所致的阴性症状。

本研究显示，两组间比较，研究组8周后SANS减分明显，与对照组比较有显著性差异，BPRS评分显示，研究组较对照组减分明显，尤其在缺乏活力因子分方面，说明左洛复与舒必利合并确能改善精神分裂症的阴性症状。研究前我们曾预计研究组中可能会出现部分病例精神症状的恶化，但直到我们研究结束并未发现1例病人精神症状的恶化。推测可能的机制左洛复的使用可能激活了中脑皮质通路上的D1受体从而改善了阴性症状，而舒必利又阻断了中脑边缘通路上D2受体，从而改善了阳性症状并避免精神病性症状的恶化。

从不良反应来看，舒必利合并左洛复虽使TESS总分略有上升，但病人均可耐受，且未出现严重的不良反应，一般不需要做特殊处理。可能的解释由于细胞色素P450同功酶的作用，使舒必利的血药浓度有所升高，故而研究组TESS分略高。