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多动宁胶囊结合西药治疗儿童多动症的临床评价

2010-04-27 23:59:50 作者：新特药房来源：互联网浏览次数：64 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 【摘要】目的：观察中药多动宁胶囊结合西药治疗儿童多动症的临床疗效。方法：将72例儿童多动症患者随机分为两组，对照组18例应用西药利他林治疗，治疗组54例在对照组基础上应用多动宁胶囊治疗，疗程为3个 ...

【摘要】目的：观察中药多动宁胶囊结合西药治疗儿童多动症的临床疗效。方法：将72例儿童多动症患者随机分为两组，对照组18例应用西药利他林治疗，治疗组54例在对照组基础上应用多动宁胶囊治疗，疗程为3个月。结果：治疗组54例，显效39例，有效12例，无效3例，总有效率94.4%；对照组18例，显效i0例，有效4例，无效4例，总有效率77.8%。两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。结论：多动宁胶囊结合西药治疗儿童多动症，疗效高，毒副作用小，值得临床推广应用。

【关键词】儿童多动症；多动宁胶囊；疗效评价
    儿童注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）简称儿童多动症，是一种常见的儿童行为障碍疾病，主要是指智力正常或接近正常，注意力不能集中，和（或）多动，学习效率低，情绪不稳定，并有知觉和认知障碍，可伴有中枢神经失调的一种综合征。本病发病率较高，国内报道为1.5%～10%，男性多于女性，男女发病比例约为（4～9）：1，严重损害儿童的身心健康。目前西医运用中枢神经兴奋药治疗儿童多动症，以利他林为首选药物，其优点是改善症状较快，但因毒副作用明显，缺乏对患儿整体功能的调节与改善作用，大多数患儿及家长都难于接受。而中西医结合治疗可取长补短，提高临床疗效，减少西药的不良反应，从而较快地控制儿童多动症症状。笔者自2003年以来，采用多动宁胶囊结合西药利他林治疗儿童多动症，疗效满意，现总结报道如下。

         1 资料与方法
    1.1 一般资料
    本组全部患者均符合中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版（CCMD-3）中儿童多动症的诊断标准。主要临床表现：多动多语，冲动任性，不能自控，注意力不集中，动作笨拙，并存在不同程度的学习困难，可伴有夜寐不安，两颧发红，咽干口燥，喜冷饮，舌质偏红、苔薄少津，脉弦细等。中医辨证为肝肾阴虚，肝阳偏亢证。脑电图、头部CT等检查末发现异常，并排除多发性抽动症、智力低下、癫痫、儿童精神病、神经系统疾病及顽皮儿童。签署知情同意书。入组76例病例均为2003年6月～2006年5月在我院门诊就诊的儿童多动症患儿，剔除资料不全、未按规定眼药者4例，符合要求的共72例。男60例，女12例；年龄6～9岁，平均8.2岁；病程6个月～3年，平均1.5年。

    1.2 治疗方法
    分组、用药和疗程采用随机对照的原则，按随机数字表法将随机入组的儿童多动症患儿分为治疗组54例和对照组18例。两组患者在性别、年龄、病程、病情方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。对照组采用内服利他林片5mg/次，每日2次，早、午饭后服用，周末及假日停服。治疗组在对照组基础上加用多动宁胶囊【河南灵佑药业提供（国药准字：B20020121）】，2～4岁，1次1粒；5～7岁.1次2粒；8～13岁，1次3粒；14岁以上，1次4粒；1
日3次。两组均以治疗1个月为1个疗程，连续用药3个疗程。观察期间不服用其他药物。

    1.3 疗效判定标准
    参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行评定。① 显效：上课时注意力集中，情绪较稳定，学习成绩基本达到同年龄儿童水平，神经系统软体征由阳性转变为阴性；② 好转：动作减少，静坐时间较长，注意力稍集中，学习成绩有所上升，神经系统软体征部分转阴；③ 无效：症状与学习成绩无明显变化，神经系统软体征无改善。

    1.4 统计学处理用χ2检验。
         2 治疗结果
    结果见表1、表2。

    由表1可知，经χ2检验，χ2=4.273，P=0.039（双侧），两组疗效比较，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。由表2可知，经χ2检验，χ2=12.000，P=0.001（双侧），两组比较，有非常显著性差异。

      3 讨论
    对于儿童多动症的研究，国外始于十九世纪中期，至今己有150余年的历史，病理机制目前尚无定论，大量研究认为本病与遗传因素和神经生化因素有关。本病治疗目前尚无特效的方法，西医主要采用利他林、苯丙胺等神经兴奋剂治疗，疗效不稳定，且长期服药不可避免地产生一些毒副作用，如食欲减退、失眠、头痛、抽搐、焦虑及身高、体重停止增长等，在很大程度上影响了治疗的依从性。故求治于中医的较多，成为中医药工作者面临的新的课题。祖国医学虽然没有明确记载儿童多动症的病名，但儿童多动症的症状表现类似于中医学的“躁动”、“失聪”、“健忘”。

自上世纪八十年代以来，我国各地开始对儿童多动症进行多方面的研究，临床报道日渐增多。中医认为本病是小儿阴阳失衡，脏腑功能失调，阳动有余，阴静不足，与心、肝、脾、肾四脏关系密切。但在辨证论治上，还没有形成较统一的认识。临床以肝肾阴虚所致的儿童多动症多见，久病后肝肾阴虚，或素体阴亏津伤，加之小儿体质自身“阳常有余，阴常不足”的特点，故肝肾阴血不足，不能濡养筋脉，而致虚风内动；阴虚君相火旺，虚阳上浮，神动志变，心神不宁，而致神志焕散，烦躁易怒，多动多语等。治宜滋养肝肾，开窍，宁心安神。

本研究采用中西医结合的方法治疗儿童多动症，其中多动宁胶囊以熟地黄、山茱萸、山药滋补真阴，潜阳制火；以龟甲、龙骨平肝潜阳，镇心定惊；以远志、石菖蒲开窍宁神，全方共奏滋养肝肾，开窍，宁心安神之功效，用于治疗儿童多动症的肝肾阴虚证。其协同利他林治疗作用的同时，又抵消了可能导致的毒副作用，结果证明，中西医结合治疗方法疗效好，毒副作用小，且能顾及儿童多动症患儿常见伴随病症，如面色无华、失眠、多梦等，显示出中西医结合治疗这种疾病的优势与潜力，值得我们发掘与探讨。但需要强调的是不能单靠服药，对于有明显心理因素的儿童多动症患儿，应与教育、心理支持等同时进行，综合调治，方能促进本病的康复，提高疗效。