王永英

(赤峰市翁牛特旗医院，内蒙古赤峰 024500)

 

    2003年6月-2005年5月期间，我科采用口服强的松、白癜风丸、外用维阿露三联治疗白癜风49例，取得了较满意的疗效，现报告如下。

    资料与方法
    病例选择：49例均为我科门诊确诊患者，男32例，女17例；年龄最小16岁，最大52岁，平均 24.2岁；病程1 个月-12年，平均16个月；局限型45例，泛发型4例。皮损分布：面部 14例，四肢 18例，胸背部 13例，全身4例。

    治疗方法：所有病例均在治疗开始第1个月每日早晨口服强的松15 mg，口服白癜风丸1.2 g，每日2次；外搽维阿露 3-4次，并于搽药后 30 min左右局部日光照射，照射时间从 5 min开始，逐渐延长照射时间,最多不能超过30 min。第2个月开始，强的松减为每 日早晨口服 lO mg，其他治疗不变。第 3个月开始, 强的松减为每日早晨口服 5 mg,其他治疗不变，3个月为1 个疗程，1个程结束后，判定疗效。

    结果
    临床疗效2例( 4.08％) 因不能耐受维阿露的刺激而退出治疗，实际完成治疗47例(95.92％)。用药后2-6周见效，色素沉着最早出现于用药2周后。1 个疗程结束后痊愈 13例(27.66％)；显效14例( 29.79％)；有效8例(17.02％)；无效 12例 (25.53％)；总有效率为 74.47％。

    不良反应：除2例(4.08％) 因不能耐受维阿露的刺激而退出治疗外，其他所有病例均未出现全身不适及系统不良反应，有8例( 17.02％) 局部用药后患者自觉灼热感，减少用药次数并稀释维阿露后不良反应消失，未影响治疗。

    讨论
    笔者采用上述三药内外结合、中西医结合综合治疗，取得了一定疗效，但结果仍不能满足患者需求。在临床工作中笔者发现病程短、局限型、初次治疗 即接受正规治疗的患者疗效较好；而病程长、泛发型、经过多次无序治疗的患者疗效较差。

    究其原因，笔者考虑可能与各型白癜风的发病机制及多次无序治疗导致机体对同类药物不敏感的原因有关，这值得在今后的工作中继续探讨。