药品名称：卡肌宁 通用名：阿曲可宁 规格：25mg/2.5mLx5瓶 单位：盒 参考价：26.8元 产地：天津葛兰素史克公司 卡肌宁 注射液 Tracrium         制造商 葛兰素史克     性状    本药是无色或淡黄色的澄明液体，每毫升含苯磺阿曲库胺10 mg。    药理作用    本药是一种高选择性、竞争性、非去极化神经肌肉阻滞剂。    适应症    苯磺阿曲库胺是一种高选择性、竞争性、非去极化神经肌肉阻滞剂，用于辅助全身麻醉，以及在重症监护病房（ICU）起镇静的作用，使气管插管易于进行，并可使骨骼肌在外科手术或控制通气期间得以松弛。帮助深切治疗部病人进行人工通气。    用法用量    静脉注射和持续输注。 成人注射用法 剂量范围为300-600 ug/kg体重，静脉内注射，可提供充分松弛达15-35分钟。在静脉内注射500-600 ug/kg体重后约90秒钟内可完成气管内插管。如需延长全阻滞时间，可补充剂量100-200 ug/kg体重，连续补充剂量不会导致神经肌肉组织作用的累积增加。以测定肌强直性反应恢复达到95%正常神经肌肉功能为标准，由全阻滞终止到自体恢复约需35分钟。标准剂量的抗胆碱脂酶药物，如新斯的明和腾喜龙可迅速逆转本药产生的神经肌肉传导阻滞作用。合用或先用阿托品则不会出现箭毒化反应。 成人输注用法 在长时间的外科手术中，使用初始大剂量300-600 ug/kg体重/小时的速度连续输注，可维持神经肌肉传导阻滞作用。在心肺旁路期间，可按推荐输注速率输注。体温低于25-26°C时，可降低本药输注速率。只需用约原输注量之半量即可维持完全性神经肌肉传导阻滞。 儿童用法 满月以上儿童，所用剂量与成人按体重比例法计算相近。不推荐用于新生儿。 老年人 老年病人可按标准剂量使用卡肌宁。然而初始剂量应为剂量范围的低限并缓慢输注。 肾和/或肝功能衰退病人 无论病人的肾脏或肝脏功能处于何种状态，包括衰竭末期，均可按标准剂量使用。 心血管疾患病人 对于临床上有明显心血管疾患的病人，输注初始剂量的时间应超过60秒钟。 重症监护病人 在选择性首次浓剂注入300-600 ug/kg的本药，可维持神经肌肉阻滞，以11-13 ug/kg体重/分的滴速持续输注，剂量随个体和时间变化，所需滴速可低至4.5 ug/kg体重/分，或高至29.5 ug/kg体重/分。重症监护病人输注本药后，从神经肌肉阻滞自然恢复到正常情况的时间快慢不受给药时间的长短影响，预计在60分钟之内，身体自然恢复程度可达连串刺激试验比值>0.75。临床研究的时间范围是32-108分钟。在使用本药的整个过程中，应对神经肌肉功能进行监察，以确定个体所需的剂量。  不良反应    使用本药后，可有皮肤潮红、轻度暂时性低血压或支气管痉挛。极少数罕见严重过敏性反应发生见于联用一种或多种麻醉剂剂的病人。在接受本药并同时接受其它药物的ICU病人中，极少见癫痫的报道，而这些病人通常已患有一种或多种可引发癫痫的疾病。临床研究显示，血浆中的劳丹素浓度和癫痫发作并无相关性。  禁忌症    对本药过敏者禁用。    注意事项    本药与其它所有神经肌肉阻滞剂一样可致呼吸及其它骨骼肌瘫痪，但不影响神志。本药仅在充分全麻下和由有经验麻醉医师的严密监护下使用，并有准备完善的气管内插管和人工呼吸设备。本药和其它神经肌肉阻滞剂相同，在敏感病人使用期间，存有组织胺释放的可能。因此，慎用于对组织胺作用敏感性增高的病人。建议剂量范围内，本药无明显的迷走神经或神经节阻滞作用。因此，在建议剂量范围内对许多麻醉药或手术刺激迷走神经而产生的心动过缓不会有抗衡作用。与其它非去极化神经肌肉阻滞剂相同，对本药敏感性增加可见于患重症肌无力，其它类型神经肌肉疾病和严重电解质失衡的病人。对血压降低异常敏感的病人，使用本药的时间应超过60秒，例如低血容量的病人。本药在高pH值下会失活，故不能与硫喷妥钠或任何碱性药物混合在同一注射器内使用。如选择在小静脉注射本药，注射后应使用生理盐水把本药冲进该静脉。如其它麻醉药须与本药在同一针管或套管注射，每注射一种药物后应用足量的生理盐水把那药物冲进。临床和动物实验均证明本药不会诱发恶性高热。本药用于烧伤病人时会产生抗药性。剂量的调整取决于烧伤后多长时间以及烧伤的范围。动物实验显示，苯磺阿曲库铵的一种代谢物劳丹素在单独服用时，与大脑兴奋的出现有关。接受苯磺阿曲库铵治疗的ICU病人中可出现癫痫症状，但并无一病例被认为是由劳丹素或阿曲可宁所致，即使是持续多周输注。    孕妇及哺乳期妇女用药    若需在妊娠和哺乳期间使用本药，只有当潜在的治疗效果明显大于潜在的危险性时才可使用本药。本药能否从乳汁中分泌尚不清楚。    药物相互作用    本药与吸入性麻醉剂和卤化乙烷、异氟烷和安氟醚同时使用可能增强其神经肌肉阻滞作用。 与下列药物相互作用时，本药非去极化神经肌肉阻滞作用可能增强和/或作用期限可能延长 ： 抗生素 ：氨基糖甙类抗菌素、多粘菌素、大观霉素、四环素、林可霉素、克林霉素。 抗心律不齐药物 ：心得安、钙通道阻滞剂、利多卡因、普鲁卡因酰胺和奎尼丁。 利尿剂 ：呋塞米、甘露醇、噻嗪类利尿剂和乙酰唑胺。