药品英文名
Pyridostigmine Bromide
药品别名
吡斯的明、吡啶斯的明、溴化吡啶斯的明、美斯的侬、美定隆、溴吡啶斯的明、Bromurede、Mestinon、Regonol、Pyridostigmine bromide
 
药物剂型
1.片剂：60mg；
2.注射剂(粉)：1mg，5mg，10mg；
3.糖浆剂：12mg(1ml)；
4.缓释片：180mg。
 
药理作用
本品为季铵化合物。作用类似新斯的明。作用开始较迟，而持续时间较长。
 
药动学
本品难从胃肠道吸收。既被胆碱酯酶水解，也在肝内代谢。本品主要以原药和代谢物随尿排出。本品极少进入CSF，但可透过胎盘，少量进入乳汁。
 
适应证
重症肌无力、麻痹性肠梗阻，也可用于逆转非除极肌松药产生的神经肌肉阻滞，但一般认为其效力不如新斯的明。虽然也可用于术后尿潴留，但当前常被导尿管所取代。
 
禁忌证
1.对本品过敏者、孕妇和哺乳者禁用。
2.机械性肠梗阻和尿路梗阻者禁用。
 
注意事项
1.慎用：(1)支气管哮喘患者；(2)术后肺不张或肺炎患者；(3)心律失常尤其是房室传导阻滞者。
2.药物对妊娠的影响：孕妇给药后，由于子宫肌收缩，可引起早产。FDA妊娠分类为C类。
3.药物对哺乳的影响：少量可分泌入乳汁中。常用剂量时，婴儿通过乳汁摄入的药物量极少，乳母可安全用药。
4.重症肌无力患者：重症肌无力患者用药须谨慎，过量时可造成神经肌接头的除极型阻滞，出现肌无力现象，即“胆碱能危象”。
5.注射给药限用于拮抗非除极肌松药，注射给药后应作严密观察。
6.口服用的糖浆或缓释片一般仅供重症肌无力治疗用。因缓释片的用量大，毒性反应也较多发生，小儿一般不用。
7.本药的某些不良反应(如心动过缓，唾液多和胃肠道症状等)比新斯的明轻。
8.使用本药应严格遵守医嘱用药，并按时做记录；漏服药后不可服用双倍量；重症肌无力患者用量要恰到好处，过量时可发生胆碱能危象。
9.本药过量的特征有：视物模糊、恶心、呕吐或(和)腹泻，严重时可导致低血钾、呼吸短促、呼吸困难、喘鸣或(和)胸闷、唾液和气管支气管黏液分泌增多，甚至可引起肺不张、胃痉挛性疼痛、脉搏减慢等，由于毒蕈样作用，可导致上肢、颈、肩、舌等处肌肉出现麻痹状态，言语不清、行动不便、步态不稳、神志不清、抽搐或阵挛等。本药中毒量时出现胆碱能危象，临床表现系胆碱样和毒蕈样毒性反应的混合。使用阿托品或东莨菪碱均能予以解除。

不良反应
1.长期口服可出现溴化物的反应，如皮疹、乏力、恶心和呕吐等，且比溴新斯的明严重。
2.可出现轻度的抗胆碱酯酶的毒性反应，如腹痛、腹泻、唾液增多、气管内黏液分泌增加、出汗、缩瞳、血压下降和心动过缓等，一般均能自行消失。
3.凡是对溴化物过敏者，对本品也过敏。
 
用法用量
1.治疗重症肌无力：每天总量为0.3～1.2g，也有专家认为日总量不应超过720mg。全日用量，应分次给予，包括夜间；如有必要，在明显乏力的时候，应给予较大部分的药量。儿童用量为每天7mg/kg，5～6次分服。每天可逐步增加剂量15～30mg，总用量为每天30～360mg。也可采用肌内注射，严重病例还可很缓慢静脉注射。不过，静脉注射有一定的危险性，应备好阿托品，以抵消严重的毒蕈碱反应。
2.新生儿肌无力：可肌内注射50～150μg/kg，或口服5～10mg，每4～6小时1次。不过，临床更愿意使用新斯的明。
3.逆转由非除极肌松药产生的神经肌肉阻滞：可静脉给予本品10～20mg，此前，先给予阿托品0.6～1.2mg，以抵消任何毒蕈碱作用。格隆溴铵可用来替代阿托品。
4.治疗麻痹性肠梗阻和术后尿潴留：可口服本品60～240mg。
 
专家点评
本品起效缓慢，作用较溴化新斯的明弱但持续时间较久，引起的心动缓慢、唾液分泌和消化道反应较轻。一般认为本品对抗非除极化型肌松药过量的效果不如新斯的明好。

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原产地英文商品名:
MESTINON TIMESPAN SA TAB 180mg/tab 30tabs/bottle
原产地英文药品名:
PYRIDOSTIGMINE BROMKIDE
中文参考商品译名:
美定隆TIMESPAN缓释片 180毫克/片 30片/瓶
中文参考药品译名:
溴吡斯的明
生产厂家中文参考译名:
Valeant国际制药公司
生产厂家英文名:
VALEANT PHARM INTL
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學     名 PYRIDOSTIGMINE (MESTINON)  
商　品 名 MESTINON 60MG/TAB  
中  文  名 美定隆糖衣錠  
主成份及含量 60mg/tab  
製造廠名稱 UBI Asia for PharmaLink   UBI Asia for Invida  
產地 TAIWAN   TAIWAN