运动疗法是糖尿病的三大治疗方法之一,通过运动可以控制体重、减轻胰岛素抵抗、降低血糖。运动疗法有多种形式,比如散步、跑步、打球、游泳、爬山等,然而,运动疗法的选择需因人而异,在某些特殊情况下,特别是有严重的足部病变(糖尿病足)时,就不适合实施运动疗法了。那么,是不是有糖尿病足的病友就都不能运动了呢?

糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一,它有两种情况:一种是有开放性病变(溃疡、感染、坏疽)的足,另一种是足部虽然没有开放性病变,但存在发生病变的危险因素,如神经病变、血管病变(通常称为危险足)。原则上,第一种,也就是有开放性病变的足是不适合实施运动疗法的,因为负重、受压可使足的病变进一步加重。那么,没有开放性病变危险足的病友如何进行运动疗法?

糖尿病危险足主要有以下四种情况:神经病变足、血管病变足、畸形足、既往曾有溃疡史的足。有危险足的糖尿病病友是可以运动的,因为适当的运动也可以改善下肢与足的血液循环,但应注意以下情况:

神经病变足

最常见的神经病变足为感觉神经病变导致的无知觉足,这种病友的脚因为感觉神经病变而不能感知各种不适,不能感知受到的创伤或者已发生的病变,即足缺少保护性感觉,因此,不能对自己已经有问题的足进行及时的护理或治疗。

运动神经病变可导致足的畸形,足部异常突起的部位易受到压迫。自主神经病变使足部肿胀,穿的鞋如果不合适,也可使局部受到压迫。神经病变是发生足溃疡的主要原因。因此,足部有神经病变的病友在运动时,要特别注意对足的保护与护理。

※要选择合适的鞋,可选择运动鞋或皮鞋,大小要合适。

※每次运动前,要注意检查鞋内有无异物,鞋内有无破损(不能穿有破损的鞋或经过修理的鞋)。

※运动后,要仔细检查足部有无红肿或受压的痕迹。如果有,说明鞋不合适。

※一旦发现有皮肤破溃,应及时到医院就诊。

※有足畸形或足肿胀时尤其要注意,决不能赤足或穿凉鞋运动。

※有足畸形或足肿胀的病友以散步为宜,不宜选择较剧烈的运动。

血管病变足

同样,足部有血管病变时也应注意对足的保护,因为血管病变足对溃疡的抵抗能力降低,而且,一旦发生溃疡很难愈合。如果运动后出现下肢疼痛,提示血管病变较重,应及时到医院就诊,不要再坚持原来的运动，或改用其他合适的运动方式。

   如果足部有开放性病变、坏疽、急性溃疡合并感染、严重神经病变导致夏科氏关节时病人应卧床,不能行走。如果有慢性溃疡但没有感染,那么在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下,应该适当运动。