【药品名称】雷替斯 【性状】淡蓝色刻痕片 各种原因的甲状腺功能低下的替代治疗； 预防甲状腺肿手术后甲状腺肿复发； 治疗甲状腺功能正常的良性甲状腺肿； 抗甲状腺药物治疗甲亢后，甲状腺功能正常时和抗甲状腺药物合用； 甲状腺癌手术后，防止甲状腺癌复发和补充体内缺乏的甲状腺激素； 甲状腺功能抑制试验。 【用法、用量】通过实验室和临床检查来决定个体的每天剂量，根据不同的疾病给以不同的剂量。指导剂量为： 甲状腺功能低下病人：成人开始剂量为每天服用1片雷替斯（50微克），在医生指导下逐渐增加剂量，每次增加1片，间隔2~4周，最后增加到每天2~4片。 儿童：开始剂量为每天服用1片雷替斯（50微克）。长期治疗时需依赖个体的身高和体重确定剂量，每平方米体表面积需服用100~150微克左甲状腺素钠。 防止甲状腺手术后甲状腺肿复发：每天服1~4片雷替斯（50微克）。作为辅助治疗与抗甲状腺药物合用时，剂量为每天1~2片。 甲状腺癌手术后病人：剂量为每天3~6片。 甲状腺功能抑制试验：每天口服雷替斯（50微克）4片，共服14天，可容许个别病人的剂量略有增减。 清晨早餐前30分钟，空腹与足够的水或饮料一起服用。甲状腺功能低下以及甲状腺癌手术后病人需终身服用。为防止良性甲状腺肿复发，可以治疗数月、数年甚至终身。在和抗甲状腺药物合用治疗甲亢时，治疗时间和抗甲状腺药物相同。进行甲状腺功能抑制试验时，口服14天。 【不良反应】如果正确使用左甲状腺素钠片，不可能出现药物副作用。个别情况下，病人不能忍受药物过量，尤其在开始治疗时剂量增加太快，可能会发生典型的甲亢症状，如心悸、心律失常、震颤、神经质、失眠、多汗、体重减少和腹泻。在治疗医生的指导下，可以减少剂量或者停药数天。一旦药物副作用消失，可重新开始治疗。 【禁忌症】左甲状腺素钠片不能用于治疗甲亢（除非作为辅助性治疗，见适应症一节）、严重的心脏疾病、未治疗的肾上腺皮质功能不全或者对该药物高度敏感的患者。 【注意事项】勿过量服用，避免药物性甲亢。老年患者、冠心病、心衰、心动过速的患者，需要在医生指导下进行治疗。 【孕妇和哺乳期妇女用药】妊娠期甲状腺激素需要增加剂量，如果正在用本品治疗，合并妊娠和哺乳时需要继续服用，请在医生指导下服用。 【儿童用药】参见用法、用量部分。避免儿童误取！ 【老年患者用药】参见注意事项部分。 【药物相互作用】服用了抗凝药(香豆素衍生物)、降糖药(胰岛素)、含碘药物、降脂药的患者，治疗前请告之医生。 左甲状腺素是一种胰岛素拮抗剂，可减少胰岛素和口服降糖药的降糖效果。因此对于糖尿病患者服用甲状腺素治疗，特别是在甲状腺素初始治疗阶段，需定期监测血糖，调整降糖药剂量。 与香豆素衍生物同时服用时，甲状腺素可增加其药效，这是因为左甲状腺素可置换血浆蛋白结合的抗凝剂。因此如左甲状腺素与抗凝剂同服时，需定期检查血凝指标，必要时调整抗凝剂用量（减量）。 因为消胆胺能抑制机体吸收左甲状腺素，所以左甲状腺素与消胆胺同服时，两种药物需分开服用，间隔4~5小时。 水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（250mg）、安妥明和苯妥英钠可置换血浆蛋白上的左甲状腺素。 静脉快速注射苯妥英钠可导致血浆游离的左甲状腺素和三碘甲腺原氨酸水平升高，个别病例可出现心律失常。 【药物过量】药物过量时会发生中度至重度的代谢率增加，建议停止药物治疗数天，并进行必要的检查。出现严重b-肾上腺能效应表现的病人，服用b－阻滞剂可以缓解症状。药物过量时服用甲状腺功能促进剂无效，因为此时甲状腺功能已经完全被抑制了。血液透析对严重病例(如服药自杀者)有益。 【贮 藏】25°C以下贮藏 |