在正视(正常)眼,平行光线进入眼内后成焦点于视网膜上,于是一清晰的像为脑觉察.在近视,因为角膜太陡峭或眼轴长度过长,以致平行光线进入眼内后成焦点于视网膜前,如无眼镜,则看远的像模糊,但看近物则清楚.在远视,理论上的焦点是在视网膜后,此因角膜太扁平或眼轴长度过短之故,则看远物和近物均模糊.散光是因角膜或晶状体的弯曲度不等,以致平行光线聚焦于眼内的不同点.屈光参差是两眼的屈光不正显著不同(常＞2屈光度).屈光不正见图102-1图示.

　　　　　　　　　　　　　　　　接　触　镜

　　接触镜较一般眼镜提供较好的视力和视野,可用以矫正近视,远视,散光,屈光参差,白内障摘出后的无晶状体和圆锥角膜.软性或硬性接触镜均可配戴.在许多病例中用托力克硬性和软性接触镜(与眼镜中的柱镜片相似)都能满意的矫正散光,但需有配戴的专门知识.

　　老视也可用接触镜矫正.一种方法是非主要眼配戴阅读用的接触镜,而主要眼则矫正为看远用(单眼视力).硬性和软性的双焦点和多焦点接触镜也有良好效果,但因必须精确对准中心,故配戴手续费时.

　　硬性和软性接触镜偶可引起表浅的角膜改变(可能无疼痛)或角膜擦伤伴有疼痛,畏光和焦躁不安.此等不适可能由于镜片配戴不合适,或因镜片或角膜参数(组织肿胀)改变引起；也可由于在有害的环境下(例如氧气不足,多烟,刮风)戴用接触镜引起；或由于镜片戴取不当；或在接触镜和角膜之间有小异物(例如煤烟灰,灰尘)；或在取除镜片后,特别在长时间戴用后(过度配戴综合征)所致,过度配戴综合征者如果不戴镜片,则可在1天左右自然痊愈.有些病例需要进行治疗,例如用散瞳剂散大瞳孔以防止虹膜后粘连,局部应用抗生素眼药水或眼膏,有时尚需镇静剂.通常恢复迅速,完全,大多数病人无视力损害.重新配戴镜片前应请眼科医师检查.

　　使用者必须严格遵守制造商对任何一种接触镜的有关卫生和操作方面的要求.接触镜卫生保健不良可导致结膜或角膜难以逆转的炎性状态.角膜铜绿假单胞菌和棘阿米巴原虫感染有时与不良的接触镜卫生保健和通夜戴用有关,而需果断,积极地处理.任何与接触镜有关的角膜溃疡必须充分治疗.被忽视的病例治疗反应甚差或根本不起反应而可导致患眼失明.

　　眼睛易受感染者,严重干眼病者或角膜知觉缺失者,有手抖或关节炎而妨碍戴取接触镜者,对于在接触镜适应过程中可发生暂时性不适感而无足够的思想准备去忍受者,则配戴任何一种接触镜都不会成功.眼发炎或感染时,睡眠或游泳时,都不应戴接触镜.

接触镜的类型

硬性角膜接触镜

　　硬性接触镜有两种类型：较老式的硬性接触镜(用聚甲基丙烯酸甲酯制成)和较现代化的透气性接触镜(简称GPCL-用碳氟化合物和甲基丙烯酸甲酯的混合物制成).GPCL直径为6.5~10mm,覆盖部分角膜,浮在泪液层上面贴附于角膜.由于GPCL增加了氧气的通透性,所以现今如需用硬性接触镜时那种老式的硬性接触镜已极少应用了.

　　硬性接触镜可增进近视,远视和散光者的视力.此外,对角膜表面不规则的病例,硬性接触镜常可提供一光滑的屈折面,从而可增进视力.

　　配戴硬性接触镜需有一段适应时期,有时需长达1周才能完全感到舒适,在此适应期间配戴者应逐步增加每天戴镜的时数.当配戴者去除接触镜而戴眼镜时常有暂时性(＜2小时)视力模糊(影像模糊).配戴者任何时候都不应有疼痛,疼痛是接触镜配戴不合适或角膜刺激的体征.

　　硬性接触镜比需要特殊保养和处理的软性接触镜较为简单且不用费时保养.　　　　

软性亲水性接触镜

　　软性接触镜是用聚-2-羟乙基甲基丙烯酸酯和其他软性塑料制成.其直径约13~15mm,覆盖全部角膜.软性接触镜能增进近视和远视者的视力.因为软性接触镜可与病人的角膜曲率相吻合,但不能矫正散光,除非使用一种特殊的托克力镜片,此种镜片具有不同的曲率而可与前镜片表面相吻合.

　　软性接触镜也可用以治疗大泡性角膜病变和其他角膜病(绷带镜片).这些镜片用作遮盖疗法(例如为弱视)时也易为儿童所耐受.预防性的滴用抗生素眼药水与绷带镜片并用是可取的.长时间戴用接触镜,特别对白内障手术后的无晶状体眼者很实用,但必须在眼科医师的观察下应用,并应每年至少检查病人2次.病人需每周清洗镜片1次.

　　由于软性接触镜尺寸较大,故易为年老者所戴用.因为软性接触镜覆盖于眼上而不易自行脱落(硬性接触镜则可自行脱落),且异物亦不太可能进入镜片下.通常软性接触镜戴上后即感舒适,只需短暂的甚或不需要适应时间.软性接触镜显然不会损伤眼睛,即使短时间闭眼也不会损伤,因此对于可能会突然失去知觉的病人(例如癫痫,糖尿病)更为适用.这种病人应当携带急诊卡或手镯以表明他们是接触镜配戴者.软性接触镜干燥后变脆且易断裂.

　　因为大多数软性接触镜为亲水性,故常规用于硬性接触镜的溶液不可用于软性接触镜.大多数治疗用的眼药水可与软性接触镜并用.