硫酸小诺米星 Micronomicin Sulfate (Sagamicin)
【别名】小诺霉素、沙加霉素、相模霉素。
【类别】抗生素类药。
【作用与用途】本品为氨糖甙类抗生素，对革兰阴性菌和阳性菌有广谱抗菌作用，特别对革兰阴性菌如大肠杆菌、痢疾杆菌、沙雷菌及绿脓杆菌等有强大抗菌活性。临床主要用于大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、克雷白菌属及葡萄球菌等引起的支气管炎、支气管扩张症感染、肺炎、腹膜炎、肾盂肾炎及膀胱炎等。
【剂量与用法】 肌注或稀释后静脉滴注。成人：肌注：60～80mg/次，必要时可用至120mg，一日2～3次；静脉滴注：60mg/次，加入氯化钠注射液100ml中恒速滴注，于1小时滴完。 小儿：按体重3～4mg/kg，分2～3次给药。
【不良反应】
1、常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性）、血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴（肾毒性）、步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）、恶心或呕吐（耳毒性，影响前庭，肾毒性）。
2．少见视力减退（视神经炎）、呼吸困难（可致呼吸肌麻痹[240]）、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）、皮疹等过敏反应、血象变化、肝功能改变、消化道反应和注射部位疼痛、硬结、静脉炎等。可致皮肤紫癜[395]。
3．极少见过敏性休克。有致迟发性变态反应性休克的报道[462]。有致幼儿过敏[1470]，表现为患儿突然出现四肢频繁抽搐、两眼上翻、口吐白沫、口唇指端紫绀、腹式呼吸。
4．长期或大剂量使用本品可引起蛋白尿、管型尿、不可逆听力减退及神经肌肉阻滞作用等。由于缺少特异性拮抗剂，主要用对症疗法和支持疗法。
【注意事项】
1.肾功能不全、肝功能异常、前庭功能或听力减退者、失水、重症肌无力或帕金森病及老年患者慎用。其耳毒性约为庆大霉素1/4，但仍应注意。
2.用药时间一般不宜超过14日，若必须继续用药时，应对听觉器官和肾功能进行严密监护。
3.交叉过敏，对一种氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素过敏的患者，可能对本品过敏。
4.有条件时疗程中应监测血药浓度，并据此调整剂量，不能测定血药浓度时，应根据测得的肌酐清除率调整剂量，尤其对肾功能减退者、早产儿、新生儿、婴幼儿或老年患者、休克、心力衰竭、腹水或严重失水等患者。
5.本品一般只供肌内注射；稀释后可静脉滴注；但不能静脉注射，以免产生神经肌肉阻滞和呼吸抑制作用。
6.长期应用本品可能导致耐药菌过度生长。
7.应给患者补充足够的水分，以减少肾小管损害。
8.孕妇、哺乳期妇女及高龄者慎用。或暂停哺乳。早产儿、新生儿、婴幼儿慎用本品。若使用本品，应根据血药浓度或肌酐清除率调整剂量。
9.不宜与右旋糖酐、呋喃苯氨酸及其它氨基甙类药物合用
【药物相互作用】
1．本品与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性。神经肌肉阻滞作用可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停），用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用恢复。
2．本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，且停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。
3．本品与头孢噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。
4．本品与多粘菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。
5．本品不宜与其他肾毒性或耳毒性合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
6．本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩钠、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和盐酸四环素等（以上均为注射液）联合应用，因可发生配伍禁忌。
7. 本品与β内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）合用常可获得协同作用。
8．本品与β内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）混合可导致相互失活，需联合应用时必须分瓶滴注。
【规格】 1ml：3万u；2ml：6万u；8ml：8万u。