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苯环己哌啶的应用

——苯环己哌啶的应用

2005-03-30 16:13:35  作者:Prince  来源:Prince  浏览次数:56  文字大小:【】【】【
 苯环己哌啶(phencyclidine,PCP)在北美的应用已不普遍,但还未消失.对这种药物很难归类,但看来应与致幻剂相鉴别.它对中枢神经系统产生的效应之多令人眼花缭乱,但对其神经药理学特性,人们仍所知不多.酮胺(ke-tamine)是与之有关的分离性麻醉剂,有时也会被滥用.

  PCP这个名称源于60年代的一个商标(Peace Pill),因其具有把有害的感觉输入予以隔开的能力(分离性麻醉),在50年代晚期曾被作为人体麻醉剂试用.但因患者常发生严重焦虑,妄想或手术后精神病,PCP遭到废弃.未有患者趋于狂暴的报道.PCP曾以兽用麻醉剂的形式上市,但现在市场上几乎所有的PCP都是非法合成品.除偶有注射或吞服外,多数人将PCP撒在可吸食的物品(例如,香菜,薄荷叶,烟草,大麻)上,燃烧后吸入.

症状和体征

  服用小剂量的PCP会产生傻乎乎的欣快感.但随后往往出现焦虑发作或情绪不稳.大剂量PCP会产生戒断紧张症状态,共济失调,口齿含糊,肌张力增高及肌阵挛.明显流涎可以鉴别是应用了PCP还是大剂量的中枢神经系统兴奋剂(例如,可卡因,苯丙胺),后者会导致口干.往往还会出现异乎寻常的旋转性和纵向的眼球震颤,有助于诊断.心血管系统一般不受影响.极大剂量可致昏迷,抽搐和严重高血压,死亡较为少见.应用PCP后也有出现长期精神病状态者.

治疗

  口服地西泮10~20mg常有助消除焦虑,在伴有抽搐时,是唯一的选择.有些医生主张应用氟哌啶醇.氯丙嗪可导致低血压.如出现严重高血压,可以应用氯甲苯噻嗪(diazoxide).PCP属高度脂溶性,它和它的代谢物可长期滞留在中枢神经系统内.由于PCP溶液为碱性会被大量分泌至胃中,所以洗胃时间过长可回复很多PCP.所以洗胃液加入氯化铵(或其他制剂)酸化后可更有效.

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