北美洲苯丙胺滥用的主要类型是甲基苯丙胺的非法合成和使用.苯丙胺和甲基苯丙胺可由医嘱取得,但曾一度流行的以苯丙胺抑制食欲的做法已被摒弃.对其他适应证(如,发作性睡病,注意力缺陷性活动亢进症)应用苯丙胺类亦受到限制.
可吸食的苯丙胺(冰毒)受到广泛关注,尽管它的使用主要限制在夏威夷,加利福尼亚次之；盐酸盐是挥发性物质.冰毒的效应比"快克"可卡因产生的短暂的"飘飘欲仙"感更强烈,更为持久.
症状和体征
应用苯丙胺或甲基苯丙胺产生的心理效应类似于可卡因的效果.尽管不会出现刻板的戒断综合征,但有脑电图改变,有些人认为该表现符合依赖的生理标准.苯丙胺突然戒断可使潜在的抑郁表现出来或导致严重的抑郁反应.许多人在戒断后会出现2或3天的强烈疲乏感或嗜睡及精神抑郁.苯丙胺会致耐药性,但这种耐药性产生得比较缓慢；但是剂量会逐渐增加,以致后来可以耐受口服或注射好几百倍于治疗量的药物.对于药效各方面的耐受性发展并不平衡,因此当患者心动过速和警醒性增强的表现消退时,却出现了幻觉妄想之类的中毒效应.但即使应用极大剂量也不会致死.据报道,有的长期滥用者竟在24小时内注射苯丙胺多达15000mg,也没有出现急症.
苯丙胺滥用者易发生意外,因为药物会产生兴奋与夸大,随后出现过度疲乏及失眠.静注苯丙胺可能导致严重的反社会行为,并能促使精神分裂症发作.
持续大剂量应用甲基苯丙胺产生的不良反应有：焦虑,此时患者害怕,颤抖,关注自己的躯体健康；苯丙胺性精神病,患者会错误地理解他人的行为,出现幻觉并不切实际地多疑；耗竭综合征,在兴奋期后极度疲乏,需要睡眠；长期情绪抑郁,可能发生自杀.
长期大量静注苯丙胺几乎必然会发生偏执性精神病.但大量口服也有可能引起这种情况.一次大剂量或长期应用中等剂量的苯丙胺一般不会引起这种情况.其典型表现为被害妄想,牵连观念以及"无所不能"的感觉.那些大剂量静注者往往认为自己迟早要产生偏执心理,所以会从容应对,倒不会出现偏执情况.然而,在滥用药物极为严重时,或在应用数周之后,清醒度也会减退,以至于按照妄想行事.即便是长期的苯丙胺性精神病,也常能康复.曾极度紊乱和偏执的滥用者也能缓慢回复原样.最重的症状消失得最早,一般只要几天或数周,但像意识混乱,记忆丧失和妄想观念这样的症状则可持续数月之久.
治疗
伴有偏执多疑以及幻听幻视的急性激越性精神病状态,应用吩噻嗪类效果较好；肌注氯丙嗪25~50mg可以迅速扭转这种精神状态,但可能导致严重的体位性低血压.肌注氟哌啶醇2.5~5mg的疗效较好,因为它不会影响血压,但是却有可能导致惊人的急性锥体外系副反应可能.安静的非威胁性的环境一般能使患者得到较好的恢复.每4小时口服氯化铵500mg,可以酸化尿液,加速苯丙胺的排泄.