1. 临床表现:葡萄膜转移癌好发于中年以上患者,女性发病率较高。
(1) 脉络膜转移癌:多发生于眼底后极部或黄斑部下方,大多数表现为无痛性视力减退或丧失,视物变形、闪光感或有漂浮物或视野缺损。有些可伴有眼痛或继发性青光眼。大多数眼底表现为乳黄色或灰黄色不规则圆形或椭圆形扁平状隆起的肿物,边界不清,肿物周围伴有渗出性视网膜脱离。有些表现为脉逻膜内多灶性或弥漫性肿物,极少数表现为半球状、球状或蘑菇状脉络膜肿物。伴有广泛视网膜脱离者,可见视网膜下液随患者头位改变而移动。亦可引起闭角型或新生血管性青光眼。有些伴有邻近眶内组织的转移癌。
(2) 睫状体转移癌:常表现为单发或多发性、半球状或弥漫性睫状体肿物;瘤体外观也可呈棕色或灰棕色。多数早 期可表现为晶状体脱位、局限性晶状体混浊、前房变浅、不典型性前部葡萄膜炎或原因不明的眼压增高。
(3)虹膜转移癌:常位于虹膜表面或瞳孔缘部,呈单发或多发性、白或灰白色结节状肿物。虹膜肿物常显示有明显的生长倾向。患者可有眼红、眼痛、视力减退、前房积血或继发性青光眼症状。
(4)视盘内转移癌:主要症状是无明显原因的视力减退或丧失。少数伴有继发性青光眼的症状。眼底表现为视盘弥漫性肿大或视盘部位显著的结节状肿物,肿物可呈白色、黄色或粉红色。大多数视盘转移癌伴有邻近脉络膜的转移癌。
2. 治疗:
(1) 化疗
(2) 放疗
(3) 眼球摘除
3. 预后:肿瘤已全身转移,其预后均较差。脉络膜转移癌的预后较差。