上海市同济医院神经外科李世亭教授设计的“视交叉及视神经微血管重建手术”方案首获成功,两名分别因为脑肿瘤切除和车祸而导致“视觉传导通道”损伤的患者终于有望重见光明。据悉,此类手术在国际上也无先例。
头颅外伤及颅脑手术等常会造成视觉传导通道的微血管损伤,致使视神经纤维化缺血、变性和萎缩,单眼或双眼失明,而这一损伤又被医学界长期认为是无法“修复”的。近年来有研究称,颅神经损伤后存在着神经轴突再生的可能,但这种再生现象仅限于运动性的颅神经,对于视神经、嗅神经及听神经等感觉神经的“再生修复”至今未见有成功报道。
李世亭教授凭借多年临床经验,在颅底显微解剖及动物实验研究的基础上,发现视神经的缺血性萎缩是视神经损伤后的主要病理过程,也是失明的主要原因,若在损伤早期尽快恢复视神经的血液供应,将有助于减轻视神经的变性和萎缩,促进视力的恢复。而如何选择和移植替代的血管以及如何恢复视神经与视交叉的血液供应是阻止视神经缺血性萎缩及复明手术的难点与关键。李世亭教授将颅外正常的血管经过相应的处理后,借助显微外科技术将其移植到视神经或视交叉,巧妙地解决了这一难题。
刚刚完成的两例手术病人中,一名29岁的女青年是59天前在一医院行颅内肿瘤切除手术后出现双眼失明的,另一8岁小朋友因3个月前的意外车祸致左眼失明的。目前患者术后的瞳孔对光反射明显恢复,视觉诱发电位也已接近正常。