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Ⅱ型糖尿病加用甘精胰岛素比罗格列酮更有效

——Ⅱ型糖尿病加用甘精胰岛素比罗格列酮更有效

2006-03-10 15:54:11  作者:  来源:医业网  浏览次数:40  文字大小:【】【】【
一项研究结果显示,对于同时口服磺酰脲类和二甲双胍,血糖未得到足够控制的2型糖尿病患者,增加甘精胰岛素(insulin glargine )比加用罗格列酮更加有效,并引起较少的不良事件。

美国达拉斯糖尿病和内分泌中心的Julio Rosenstock博士及其同事在他们发表于3月的《糖尿病治疗》(Diabetes Care 2006;29:554-559)杂志上的文章中指出,随着2型糖尿病病情加重,常需要3种降血糖药。然而,当在无效的二联治疗方案中增加第3种药物时,应权重其风险和益处。为了评估加用罗格列酮(Avandia)和甘精胰岛素(Lantus)的相对益处,Rosenstock博士及其研究组招募了服用磺酰脲类和二甲双胍至少3个月,血红蛋白A1C水平在7.5%和11%之间,BMI > 25的217例患者。

患者被随机指定使用甘精胰岛素,起始剂量为入睡前10 IU/天,滴定至靶空腹血糖(FPG)水平不高于120 mg/dL (n = 104)。其余112例受试者使用罗格列酮,起始剂量为4 mg/天,增加至8 mg/天的最大剂量(1例患者由于缺乏数据而被除外)。

在为期24周的研究过程中,A1C在胰岛素组降低了1.66%,罗格列酮组降低了1.51%,无显著性差异。然而,基线A1C水平为9.5%或更高,胰岛素越有效。胰岛素组FPG降低64.9 mg/dL ,罗格列酮组FPG降低46.3 mg/dL (p = 0.001)。总胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯在胰岛素使用过程中降低,罗格列酮使用过程中增高。胰岛素组无1例发生水肿,罗格列酮组水肿发生率为12.5%。罗格列酮还与体重增加较多相关(3.0 vs 1.7 kg)。在调整了BMI之后,每患者-年平均低血糖事件率,胰岛素组为7.7,罗格列酮组为3.4(p = 0.0073)。

Rosenstock博士的研究组总结说,在2型糖尿病患者病情加重,双重治疗作用不足,需要选择第3种抗糖尿病药物时,这些结果为决策过程提供了坚实的临床证据。

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