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【通用名】盐酸阿罗洛尔
【制造商】 住友制药
【药理作用】 本药有α及β-受体阻断作用，其作用比大致为1:8。本药通过适宜的α阻断作用，在不使末梢血管阻力升高的情况下，呈现β阻断作用所致的降压效应。
【适应症】原发性高血压(轻-中度)，心绞痛，心动过速性心律失常，原发性震颤。
【用法用量 】 原发性高血压(轻-中度)，心绞痛，心动过速性心律失常 每次10-15 mg，每日2次。原发性震颤 开始剂量为10 mg/日，疗效不充分时，可增至20 mg，分2-3次口服，最多不超过30 mg/日。
【不良反应】
循环系统 ：偶见心力衰竭、房室传导阻滞 ；有时可见心动过缓 ；有时出现胸痛、胸部不适感、眩晕、站立不稳、低血压 ；偶见心房颤动、末梢血循环障碍(雷诺氏综合征，冷感等)、心悸、气喘。
精神神经系统 ：有时出现乏力、倦怠感、头痛、头重、嗜睡。偶见忧郁、失眠。
消化系统 ：有时出现软便、腹泻、腹部不适、腹痛、恶心、呕吐。偶见食欲不振、消化不良、腹胀感、便秘。有时可见GOT、GPT升高。偶见ALP、LDH升高。
呼吸系统 ：偶见支气管痉挛、喘息、咳嗽。
眼睛 ：可见泪液分泌减少。偶见雾视、眼睛疲劳。
过敏症状 ：偶见皮疹、荨麻疹、瘙痒、灼热感，出现此类症状时应停药。
其它 ：水肿，麻木，心胸比增大，肌肉痛，口渴。脱发。有时出现甘油三酯、尿酸升高。偶见总胆固醇、BUN、空腹血糖值、CPK升高及白细胞增多。
【禁忌症】 对本药成分有过敏史的病人，严重心动过缓，房室传导阻滞，窦房传导阻滞，糖尿病性酮症，代谢性酸中毒，有可能出现支气管哮喘及支气管痉挛的病人，心源性休克，肺动脉高压所致右心衰竭的病人，充血性心力衰竭的病人禁用。
【注意事项】 有充血性心力衰竭可能的病人、特发性低血糖症、控制不充分的糖尿病、长时间禁食状态的病人、严重肝、肾功能障碍的病人、有末梢血循环障碍的病人(雷诺氏综合征，间歇性跛行等)慎用。长期给药时，须定期进行心功能检查(心率，血压，心电图，X光等)。在出现心动过缓及低血压时，须减量或停药。必要时可使用阿托品。须监测肝、肾功能。手术前48小时内不宜给药。用于嗜铬细胞瘤病人时，须始终联合用α-受体阻断剂。本药可影响驾车和操作机械的能力。
【孕妇及哺乳期妇女用药】 据报告，在大白鼠器官形成期给药试验中，剂量为临床剂量的250倍(100 mg/kg)以上时出现肾盂扩大，600倍(250 mg/kg)以上时视神经缺损的自然发生率增大，故不得用于孕妇或有怀孕可能的妇女。在动物试验中，本药可经母乳排泌，故在服药期间应避免授乳。
【儿童用药】 本药用于小儿的安全性尚未确立。
【老年患者用药】 老年人一般不宜过度降压，宜从小剂量开始(例如5 mg)慎重给药。老年人多见心功能低下等，易引起血压过度下降和心动过缓。需停药时，应缓慢减量。
【药物相互作用】 联合应用对交感神经系统有抑制作用的药物(如利血平)，有时可出现过度抑制症状。联合应用降血糖药，有时可增强降血糖作用。联合应用钙拮抗剂，有时可相互增强作用。可乐定可能增强停药后的反跳现象。联合应用吡二丙胺、普鲁卡因酰胺、阿马林可出现心功能过度抑制症状。
阿尔马尔治疗原发性震颤的临床观察
原发性震颤(essential tremor,ET) 多发生于中老年人，部分病人为常染色体显性遗传，表现为频率5～8 Hz的肢体和（或）头部震颤, 精神紧张时症状加重。病程长，发展慢，严重者影响日常生活。神经系统查体无阳性发现。治疗多采用β受体阻断剂。阿尔马尔（盐酸阿罗洛尔，arotinolol）是一种新的α、β受体阻断剂，其β受体阻断作用是心得安的5～6倍。我们对13例ET病人应用阿尔马尔进行了为期6周的临床观察，获得了非常满意的疗效。现报道如下。
资料和方法：
13例中，男7例，女6例，年龄47～78岁，平均61岁。平均发病年龄为（47±15）岁。平均病程为（14±18）年。有阳性家族史者5例。表现为上肢震颤12例，伴有头部震颤4例，1例病人同时伴有下肢震颤，1例病人仅有头部震颤。既往史：2例病人有高血压史，但未服用其他β受体阻断剂。
用药前以及用药后每2周对病人震颤程度进行评分，内容包括：
（1）病人是否感到痛苦；
（2）上肢震颤程度；
（3）其他部位震颤；
（4）满水实验；
（5）穿衣、进食、用筷和系扣障碍程度；
（6）写字、画圈。根据严重程度分为0～4分。评分的同时对病人的血压、心率以及其他症状体征进行记录。给药方法是：从5 mg，2次/d开始，第2周后将病人分为2组，其中7例病人继续保持原剂量，6例病人剂量增加到10 mg，2次/d。
结果：
13例病人用药前后症状明显好转，用药前与用药后比较，差异有非常显著意义(P＜0.001）,其中以自我感觉和双上肢震颤2项的好转程度最大(P＜0.001），精细动作进步显著。5 mg组和10 mg组的疗效比较，差异无显著意义，但从疗效积分上看，10 mg组稍好一些。另外，用药后病人的心率、血压均有所下降，尤其是心率的变化，用药前和用药后比较，差异有非常显著意义（P＜0.001)。用药后血压比用药前降低（P＜0.05）。本组1例病人，当用药剂量加到10 mg时，出现头晕、走路不稳，血压下降到90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率为55次/min。改用5 mg后，症状消失。本组病人未出现其他副作用。1例病人治疗无效。
对年龄、病程和用药时间进行比较，用药前与用药后差异无显著意义。
讨论：
ET是一种慢性疾病，需要长期服药，所以必须选择疗效稳定、副作用小且依从性好的药物。肾上腺素能受体包括α和β 2种受体，它们之间相互协调、制约，达到生理功能的平衡。阿尔马尔兼有微弱的α受体和较强的β受体阻断作用，其作用比大致是1∶8，这一作用比符合人体内α和β受体均衡阻断作用，有助于防止长期应用造成的肾上腺功能失调、血脂增高以及胰岛素抵抗。心得安（普萘洛尔）为单纯β受体阻滞剂，治疗ET的有效剂量是120～240 mg/d，血浆浓度个体差异达10～20倍左右。阿尔马尔作为降压药已应用于临床多年，其疗效稳定以及副作用少的特点已被证实。由于阿尔马尔阻断β受体的作用是心得安的5～6倍，故小剂量阿尔马尔就可以起到抗震颤的效果。此药不能通过血-脑屏障，因此其抗震颤的作用机制不是作用在中枢神经系统，而是阻止了周围的β受体。
通过我们的观察，得出以下结论：
（1）阿尔马尔治疗ET药效显著。病人的年龄、病程、发病年龄以及有无家族史对疗效没有影响。
（2）服药时宜从小剂量开始，疗效不满意者可适当增加剂量。
（3）该药疗效稳定。
（4）用药前以及用药期间要对病人的心率、血压进行监测。哮喘、心动过缓、房室传导阻滞和血压较低者禁用。当然，对于同时伴有高血压、心动过速的ET病人则会收到双重功效。
（5）个别病人无效。
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