干扰素对慢乙肝疗效B基因型者优于C型 

 

　　美国密歇根大学医学中心Wai等报告，在ALT升高的中国慢乙肝(CHB)病人中，干扰素对B基因型病人的疗效显著优于C型病人;而在预测干扰素疗效方面，基线ALT水平比HBV基因型更重要。这项在台湾进行的研究表明，接受干扰素治疗的CHB病人，B基因型病人的HBeAg 阴转率显著高于C基因型病人。但Wai等发现，B基因型病人的血清HBeAg自然血清转换率也高于C基因型病人。因此，B基因型病人的HBeAg阴转率高是否与干扰素治疗有关还不清楚。为此Wai等对以前报道的随机对照研究(Lok，Gastroenterology 1992，102?2091)进行分析，比较B型和C型病人HBeAg 阴转率。

 

　　该研究共纳入115例CHB病人，病人被随机分为2组，分别为干扰素(合用或不合用泼尼松龙)组和对照组(无治疗)。再根据治疗前ALT水平，将病人分为2组(正常组或升高组)。治疗有效定义为，治疗结束后HBeAg持续阴性24周。采用Logistic回归方法分析可能影响疗效的因素，包括年龄､性别､基线ALT水平､干扰素治疗和HBV基因型。

 

　　结果显示，109例(95%)病人有基因型检测结果，B､C和D型分别为38%､60%和2%。107例B型和C型病人的平均年龄为29岁，64%为男性。72例病人接受干扰素治疗，35例为对照组。B型病人的干扰素疗效比C型病人高，分别为36%和17%(P=0.07)。ALT正常组病人干扰素疗效均差，ALT升高病人中，B型病人的干扰素疗效显著升高，分别为55%和21%(P=0.01)。多变量Logistic回归分析发现，治疗开始前ALT升高是影响干扰素疗效的唯一因素。