视神经萎缩的概述

    视神经萎缩是一个病理名词，临床只能称之为“视神经萎缩症”并不是一种独立的疾病，除先天遗传而外，其它均是眼部或全身病变在失治、误治下，影响视神经纤维发生退行性改变，使传导功能减退，表现为视力下降、视野缩小，最终失明，眼底为视乳头苍白、血管变细等改变，简言之“视神经萎缩”也就是“失明”的代名词。

视神经萎缩的诊断、治疗措施

【诊断】

    １.不同程度的视力减退，视野缺损。
    ２.视神经乳头苍白，原发性者视乳头边界清晰，继发性者视乳头边界不清，带腊黄或灰白色，视网膜血管变细。
    ３.VEP振幅下降等异常。
    ４.注意其发病原因，原发性者如外伤、炎症、肿瘤压迫视神经和遗传性等，继发性者如视网膜、脉络膜炎症、变性疾病、青光眼、视网膜中央动脉阻塞等。
    ５．眼底荧光血管造影鉴别病因等，Ｘ线、CT或MRI排除颅脑等疾病。

【治疗】

    １.查找病因，积极治疗原发疾病，特别小心排除颅内占位病变和青光眼等，定期复查。
    ２.神经营养剂应用。
    ３.中药、扩张血管药。
    ４.针刺治疗。

视神经萎缩的病因学、临床表现有哪些

    主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白。正常视盘色调是有多种因素决定的。正常情况下，视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡，而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关。婴儿视盘色常淡，或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致。因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩，必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变，特别是视野色觉等检查，综合分析，才能明确视盘颜色苍白的程度。视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损，前者变成较黑色，为视网膜色素层暴露；后者呈较红色，为脉络膜暴露。如果损害发生于视盘上下缘区，则更易识别，因该区神经纤维层特别增厚，如果病损远离视盘区，由于这些区域神经纤维导变薄，则不易发现。视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变，乃神经纤维层在该区变薄所致。虽然常用眼底镜检查即可发现，但用无赤光检眼镜和眼底照像较易检查。视盘小血管通常为9～10根，如果视神经萎缩，这些小血管数目将减少。同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞，但该现象不是所有视神经萎缩皆有，一般球后视神经萎缩无影响，如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变，则必须直接影响视网膜血管，才能发生视网膜血管的改变。常用的视神经萎缩分原发性和继发性二种：前者视盘境界清晰，生理凹陷及筛板可见；后者境界模糊，生理凹陷及筛板不可见。视野检查应注意适用小的红色视标，可见中心暗点，鼻侧缺损、颞侧岛状视野、向心性视野缩小至管状视野双颞侧偏盲等。色觉障碍多为后天获得性，红绿色障碍多见，色相排列检查法优于一般检查法。眼底荧光血管造影早期意义不大，晚期可见视盘荧光减弱和后期强荧光。视觉电生理检测包括视网膜电图（ERG）、眼电图（EOG）和视诱发电位（VEP）等对诊断病情及预后等均有一定的辅助意义。

复明片对视神经萎缩有治疗作用

    视神经萎缩；中医称青盲，为各种病因引起的视神经纤维退行性变，导致视功能障碍的疾病，表现以视乳头颜色变淡或苍白、视力下降和视野缩小，甚至全盲的改变。临床上根据眼底的表现，将其分为原发性、继发行以及上行性萎缩三种。根据现代病理研究，视网膜、视神经的炎症、退变、缺血、外伤、中毒、肿瘤等多种病变均可引起视神经萎缩。

复明片治疗视神经萎缩效果及显效率

    目前临床治疗视神经萎缩主要针对病因治疗。疗效往往不如人意，应用复明片治疗视神经萎缩106例，145只眼，口服复明片5片，每日3次，30天为一疗程，治疗6疗程，治疗结果显示：治愈率占10%，显效率占35.6%, 有效率占35.6%, 无效率占18.8%,总有效率为81.2%,视力明显提高。

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