导读：安理申和恩必普联合治疗老年性痴呆,对老年性痴呆认知功能．行为能力改善效果较单用安理申明显，是改善老年性痴呆患者认知、行为功能更为有效的方法。

探讨安理申和恩必普联合应用对老年性痴呆的治疗作用。

1临床资料

1．1病例选择标准

1．1．1病例纳入标准
(1)65岁以上，男女不限；
(2)有脑缺血发作史；
(3)Hachinski评分<4分，排除血管性痴呆；
(4)汉密尔顿抑郁量表<17分，排除抑郁症；
(5)符合老年认知功能障碍诊断标准。老年性痴呆诊断标准：用简易智能量表(MMSE)检查，评分在正常值以下，影像学头颅CT正常，可诊断。老年性痴呆判定按MMSE评分结果；满分为3O分，文盲得分≤17分为有老年性痴呆，小学文化得分≤2O分为有老年性痴呆，中学及以上文化≤24分为有老年性痴呆。

1．1．2病例排除标准(1)意识障碍；
(2)伴有影响认知功能的其他神经系统疾病(如严重的Parkinson病)；
(3)严重器质性疾病、脑出血、脑血栓、严重的冠心病、严重的肝肾功能损害、严重的糖尿病、严重听力及视力障碍；
(4)入院前持续存在言语障碍等影响对认知功能的评估的疾病；
(5)患者及家属病史提供不可靠；
(6)严重的脑瘤或脑手术史及外地居住者。

1．2评定标准

1．2．1认知功能采用MMSE评价患者治疗前后的定向力、计算力和注意力、即刻记忆和延迟记忆、语言等变化。

1．2．2行为能力采用ADL行为量表评价患者治疗前后日常生活能力改变。

1．3方法

1．3．1分组方法将符合纳入标准和排除标准的180例患者依就诊顺序分为3个组，安理申和恩必普联合治疗组6O例，安理申治疗组6O例，对照组6O例，均完成试验研究。3个组年龄、性别及病情等一般情况，见表1。表1老年性痴呆患者的一般情况

1．3．2治疗方法安理申和恩必普联合治疗组给予安理申5mg口服，每日1次，恩必普0．2g口服，每日4次，连续服药3个月，安理申治疗组仅给予安理申5mg口服，每日1次，对照组不使用安理申等防止痴呆药物，不服用恩必普等改善脑循环药物。

1．3．3观察方法两组患者分别在治疗前，治疗后3、6个月进行MMSE量表、ADL量表的测评。

1．4统计学方法治疗前和治疗后3、6个月MMSE评分、ADI，评分用x±s表示，数据采用X2检验，治疗前后数据比较用配对t检验。组间计量数据比较用分组t检验。

2结果

2．1安理申和恩必普联合治疗对老年性痴呆认知功能的改善安理申和恩必普联合治疗6O例老年性痴呆患者3个月和6个月后，以MMSE评分作为检测工具，认知功能的改善明显好于安理申治疗组及对照组，见表2。

2．2安理申和恩必普联合治疗对老年性痴呆行为能力的改善安理申和恩必普联合治疗对6O例老年性痴呆患者治疗3个月和6个月后，以ADL评分作为检测工具，行为能力的改善明显好于安理申治疗组及对照组，见表3

3讨论
安理申是具有高度选择性的乙酰胆碱酯酶抑制剂，通过拟胆碱机制增加大脑皮层胆碱水平，治疗轻中度AD患者的认知和记忆减退。
恩必普的主要成分是丁苯酞，研究表明恩必普可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节，有较强的抗脑缺血，减轻脑水肿，改善脑缺血后脑的能量代谢，改善缺血区微循环，抵制神经细胞凋亡，抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。因此，恩必普能减轻脑缺血损伤，降低病残程度，对于缺血性卒中具有较强的治疗作用。
目前治疗老年性痴呆多局限于单用乙酰胆碱酯酶抑制剂，而忽略了同时对血管源性危险因素进行干预。本研究应用安理申和恩必普联合治疗老年性痴呆患者，结果显示，安理申和恩必普联合应用对老年性痴呆认知功能．行为能力改善效果较单用安理申明显，是改善老年性痴呆患者认知、行为功能更为有效的方法。