1材料与方法
1．1临床资料
12例女性患者，年龄27～65岁，中位年龄46岁，所有病例经病理组织学检查证实为乳腺癌，其中乳腺导管癌4例，单纯癌6例，髓样癌2例；远处淋巴结转移10例，胸壁转移2例，肺转移2例，骨转移1例，肝转移1例。12例乳腺肿瘤按TNM国际分期标准，均为Ⅳ期，Karnofsky评分≥60分。近1个月内未接受抗肿瘤治疗；治疗前肝肾功能、血像均正常；预计生存期在3个月以上；有可测量的客观指标，可以评价近期疗效。
1．2治疗方法
希罗达每天200mg／m，分早、晚饭前30min内口服，2次／天，第1～4天；泰素帝75mg／m2，第1天；21天为1个周期，2～3个周期为1个疗程，应用泰素帝前静脉推注地塞米松10mg静推、肌肉注射非那根25mg，同时应用保肝、止吐药，用泰素帝时进行心电监护，每15min测血压1次。治疗前后详细观察并记录患者临床症状、体征及不良反应等情况，并进行血像、肝肾功能、心电图检查，酌情进行CT扫描。
1．3近期疗效及不良反应标准
按WHO实体瘤评定标准；分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)；不良反应分级按WHO抗癌药物不良反应标准判定为0～Ⅳ度。
2结果
2．1疗效
12例晚期乳腺癌患者中，CR3例(25．0％)、PR6例(50．0％)、SD2例(16．7％)、PD1例(8．3％)。总有效率为(CR+PR)75．0％。
2．2不良反应
不良反应主要为骨髓抑制，表现为外周血白细胞数减少，多在用药10天后达低谷，21-28天内恢复；其次为恶心、呕吐、腹泻、脱发及神经毒性，少数患者出现肝功能异常，见表1。
表1 12例乳腺癌患者不良反应情况(例)
3讨论
希罗达是1种口服5-Fu前体化疗药物，选择性高、特异性强、副作用小；泰素帝是1种新型的抗微管药物，与微管蛋白结合，通过促进细胞在其分裂期间形成不典型的微管框架并阻止正常的生理解聚，使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂期间形成不典型的微管框架并阻止正常的生理解聚，使快速分裂的肿瘤细胞在有丝分裂期间被牢牢的限制在这一框架内，最后受到阻断而死亡；泰素帝属于细胞周期的特异性药物。本组治疗晚期乳腺癌的总有效率为75．0％(9／12)，较文献报道的要高，这可能与病例少有关。
本组患者不良反应主要表现为骨髓抑制，表现为白细胞数减少，其中严重达Ⅲ度骨髓抑制1例，占8．3％；66．7％患者有不同程度的肢体末端麻木，无严重神经症状发生；除有轻度恶心、呕吐症状，还有I、Ⅱ级的腹泻症状，占58．3％；无1例出现过敏、低血压及心电图改变，这可能与应用氟美松、非那根有关。因此，希罗达与泰素帝联合治疗晚期乳腺癌，一次性给药近期疗效满意、副作用小；由于本组例数有限，其远期效果有待进一步评价。