恶性肿瘤骨转移是肿瘤晚期常见的并发症之一，常伴有疼痛及功能障碍，给病人带来极大的痛苦，因此，止痛成为骨转移癌患者治疗的核心。阿可达作为新一代抗骨溶解剂，能逆转骨溶解病变的进展，进而起到止痛作用。应用阿可达治疗骨转移癌患者68例，疗效显著，现报告如下：

1材料与方法

1．1临床资料全组68例患者中，所有病例均经ECT证实为骨转移，

1．2治疗方法

1．2．1化疗方案肺癌NVB—DDPMMC—VDS—DDP．IFO—MMC—DDP；乳腺癌NVB—DDP，Taxol—DDP；消化道癌5Fu—EPI—MMC，DDP—EPI一5一Fu方案。2l天为一周期，2—3周期一疗程。

1．2．2阿可达用法阿可达在化疗前及化疗间歇期使用，每四周静脉滴注阿可达60mg～90mg，溶于500m15％葡萄糖中，静滴4小时以上。

2结果

2．1止痛效果以首次治疗效果看，68例患者显效27例(39．7％)，有效35例(51．5％)，无效6例(8．82％)，总有效率(显效+有效)91．2％。三天内出现疗效者为48例(70．6％)。

2．2活动能力效果50例活动受限的患者中，显效l9例(27．9％)，有效33例(48．5％)，无效l6例(23．6％)，总有效率(显效+有效)76．4％。典型病历：患者，女，37岁，右乳腺癌术后一年，经骨ECT及骨cT证实出现右肩胛骨及胸骨转移，当时疼痛Ⅲ级．右臂活动能力Ⅲ级。于2001年6月始予阿可达60mg，静滴4小时，第二天疼痛明显减轻，三天后疼痛完全消失，活动自如。止痛效果及改善活动能力效果皆为显效。随后每月应用阿可达60mg，同时并用化疗，六个月后复查右肩胛骨及胸骨CT，破坏的骨质完全修复。

2．3不良反应主要为发热及一过性疼痛加重。其中有4例(15．9％)在注药后8小时出现发热，体温于38℃～39℃之间，7例(10．3％)出现一过性疼痛加重，经过对症处理后皆缓解。未见其它不良反应。

3讨论
在本组研究中，并用化疗，止痛总有效率(显效+有效)91．2％，改善活动能力总有效率(显效+有效)76．4％，并且观察到1例破坏的骨质完全修复的病例，此种情况文献亦有报道，提示阿可达疗效令人满意。副反应主要为发热及一过性疼痛加重，经对症处理，很快缓解，比较安全。另值得提出一点，笔者在进行生化指标监测中，发现有些碱性磷酸酶高于正常者，会随着骨痛的减轻及活动能力的改善而降低。提示碱性磷酸酶能否作为骨转移癌治疗的指标，有待进一步研究