食管癌（又称食道癌），属于中医“噎嗝”病的范畴。我国是世界上食管癌高发地区，每年约有25 万新诊断的食管癌病例，占全世界食管癌病例的一半[1]，我国食管癌年死亡率为16.70/10 万，占全部恶性肿瘤的21.8 %，仅次于胃癌[2]。中医药治疗肿瘤的特色在于：能够减轻患者痛苦，延长生命，提高生存质量，并能够减轻放、化疗的毒副反应，对瘤体具有稳定性高、恶化率低的特点。现将近年来以中医药治疗食管癌成果
综述如下。
1 中医药结合放疗
放射线在杀死癌细胞的同时也必然会损伤其周围正常组织，所以放疗中常出现乏力、食欲减退、白细胞减少及食管黏膜的损伤等全身或局部反应。刘太永等[3]证实用抗癌扶正糖浆（含党参、白术、川芎、熟地黄、当归、茯苓、白芍、何首乌、黄芪、肉桂、砂仁、杏仁、田七、红花、乳香、没药、陈皮、鸡内金、麻黄、大枣）合丹参注射液（华西医科大学生产）对食管癌有放疗增敏和减轻副反应的作用。贾振和等[4]通过用六味地黄丸配合放疗治疗54 例食管癌的临床观察说明，六味地黄丸对骨髓造血功能有良好的保护作用，可促进骨髓造血干细胞分化，从而有效防止放疗引起的外周血象降低。
2 中医药结合化疗
化学药物作用于全身，对癌细胞的选择性不高，因而化疗都会引起不同程度的如恶心、呕吐、发热、出血、白细胞计数下降等毒性反应。林滨等[5]采用在常规化疗（PF 方案）前2d 开始配合穴位注射，取穴以足三里、三阴交为主，兼有气滞者配内关，兼有血瘀者配血海，兼有热毒者配曲池，兼痰结者配中脘，每穴注射参脉注射液。穴位注射能够起到药物与穴位刺激的双重作用，使临床疗效增加。结果表明，参麦注射液穴位注射可在一定程度上改善食管癌化疗患者的免疫功能，同时又可明显减轻化疗患者消化道及骨髓的毒性反应，从而确保了下1 个疗程化疗的顺利进行。温瑞书等[6]采用中西医结合治疗晚期食管癌24 例，西药用噻替派（TSPA），每次30mg，每周1 次，肌肉注射。中药治疗采用辨病与辨证相结合，辨病治疗采用食岩散（基本方：全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半枝莲、党参）。辨证治疗病属痰气郁阻者，基本方配附方（夏枯草、全瓜蒌、郁金）；病属津亏热结者,基本方配附方（女贞子、黄芩、熟地黄）；病属气阴两虚者，基本方配附方（太子参、黄芪、丹参、鸡内金）。结果：CR1 例，PR1 例，缓解率为（CR + PR）8.33 %；MR12例，有效率（CR + PR + MR）58.33 %；SD5 例，稳定率（CR+PR + MR + SD）79.17 %。
3 配合放、化疗
丁兆军[7]等收治64 例食管癌病人，随机分为治疗组（放射治疗+安替可）32 例，对照组（单纯放疗组）32 例，根据放疗半量及全量时肿瘤的消退情况，比较两组的有效率及全消率，做为增敏的评价指标。结果：放疗半量时，治疗组有效率62.5%，对照组12.5%，P<0.001；放疗全量时，治疗组肿瘤全消率75%，对照组37.5%，P<0.01。中药安替可的主要成分是蟾酥和当归，大量的实验室及临床试验证实：其具有较好的抗肿瘤作用，还
可增强放、化疗的效果,在保护免疫器官、提高NK 细胞、LAK细胞、IL-2 的活性以及巨噬细胞的吞噬功能方面都有显著的作用。因此中药安替可是一种低毒但有效的放疗增敏剂。赵国华[8]通过26 例食管癌患者应用DVP 联合化疗方案同时配合口服半夏泻心汤的临床观察，结果：根据“食管癌药物治疗疗效标准”，26 例患者经1 个疗程的治疗部分缓解达100%，完全缓解19 例，达73%。经1 年的随访，26 例患者仅1 例死亡，其余25 例均能进半流质以上饮食，生存质量明显优于单纯化疗者。
4 中医药结合介入手术治疗
动脉灌注化疗可以大大提高肿瘤内的药物浓度，较全身化疗疗效明显提高并且副作用少，它已得到广泛的认同。张秀丽[9]等曾用动脉灌注方法治疗食管癌，根据食管癌的不同部位，选用不同的靶血管，上段为左支气管动脉，中段为食管固有动脉，下段为胃左动脉。进入靶血管后灌注化疗药物。采用化疗药物如下：5-Fu1000mg、阿霉素（ADM）50～60mg，丝裂霉素（MMC）10～12mg，顺铂（DDP）100～120mg（适当水化）、长春新碱2mg。根据病理分型选用不同方案，多采用三联或四联用药。隔4 周插管1 次，2 次为1 个疗程。术后配合中药益气活血汤服用，疗效不错。张闽光等[17]叙述了中药介入疗法在恶性肿瘤治疗中的应用，它包括中药介入抗癌化疗，油性中药制剂的动脉化疗栓塞，中药粉粒或胶质制剂的动脉栓塞，含中药微囊微球的应用，中医药在恶性肿瘤介入治疗中的辅助作用，疗效较好。
5 问题与展望
总之，中医药辅助治疗食管癌不仅疗效可靠，而且不良反应较少。目前随着临床研究的深入，中医药辅助治疗食管癌已取得了较好的疗效。同时，中医药在阻断治疗癌前病变，预防食管癌的发生，以及在综合治疗中的减毒增效、肿瘤新辅助疗法及放疗增敏方面都表现出了其独到的优势。笔者认为，应充分发挥中医优势，深究机理，探求病本，注意整体治疗，从而提高癌症患者的生存质量。
参考文献：
[1]林东昕.中国食管癌分子流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2003,24(10):939
[2]陈锐深.现代中医肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社.2003,420
[3]刘太永.抗癌扶正糖浆及丹参注射液对食管癌放疗增敏和减轻副作用观察[J].中国中西结合杂志,1996,16(11):681-682
[4]贾振和.六味地黄丸预防食道癌放疗中外周血象降低54 例[J].中医杂志,2001,42 (7):402
[5]林滨,谢召平,廖小七,等.参麦注射液穴位注射对20 例食管癌化疗患者免疫功能的疗效观察.福建中医药,2002,33(2):12
[6]温瑞书.中西医结合治疗晚期食道癌24 例临床观察[J].实用中西医结合杂志,1996,9 (1):12
[7]丁兆军,迟玉华,刘海荣.中药安替可配合放射治疗食管癌的近期疗效观察[J].世界医学杂志,2000,4(11):90-91
[8]赵国华,张新,戴卫东.半夏泻心汤在食管癌化疗中减毒作用的临床观察[J].中医研究,1996,9(2):40-41
[9]张秀丽,袁长瑞,付显成.益气活血方在晚期食管癌综合治疗中的作用[J].中国中西医结合外科杂志,1999,5(6):338-341
[10]张闽光,耿坚,丁乃时.中医药介入疗法在恶性肿瘤治疗中的应用[J].中医杂志,2001,42 (11):694–695