针对西医放化疗导致肿瘤患者机体免疫功能下降和机体内环境的失衡，中医药通过“扶正培本”使患者机体达到新的平衡，改善生存质量，延长生存期，并减少使用西药引起的骨髓抑制、免疫毒性和脏器损伤等毒副作用。因此，人们在注重应用化学合成药物、生物制品等治疗肿瘤的同时，也将目光投向天然中草药及其有效成分的提取。本文就近年来中医药治疗肺癌的临床进展综述如下。

　　1  中医病因病机

　　目前，中医对于肺癌的病因及发病机制尚无统一意见，大多以临床经验辨证分型。刘嘉湘[1]将肺癌分四型：阴虚内热、气血两虚、阴阳两虚、气滞血瘀。郁仁存[2]分为四型：阴虚毒热、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚。朴炳奎[3]分为五型：肺气不足、阴虚内热、气阴两虚、气滞血瘀、痰湿瘀阻。徐振晔[4]将肺癌分为肺肾阴虚、脾虚痰湿、阴阳两虚、精气亏虚四型。张代钊等[5]分为阴虚毒热、脾肺两虚、痰湿蕴肺、气血瘀滞、肺肾两虚五型。夏黎明等[6]分为痰瘀凝滞、阴虚火旺、气阴两虚、肺肾虚亏四型。虽然临床分型尚未统一，但从上述分型来看，各家形成了气阴两虚是肺癌基本病机的共识。肺癌的发生是由于人体正气不足，阴阳气血失调，使脏腑经络的功能发生障碍，机体抗病能力降低，邪气乘虚而入，滞留于肺，痰气瘀毒互结日久形成肿块而成肺癌。

　　2  临床诊断

　　中医的临床诊断主要依靠患者病史并结合西医的一系列临床检查。肺癌常见无明显诱因的刺激性咳嗽；持续反复发作的痰血而无其他原因解释，一般大量咯血少见；局部浸润可出现胸痛、胸闷、气急、吞咽困难、声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征；远处转移还可以出现四肢关节痛、头痛、癫痫发作、胸腹水及类癌综合征等。血常规、生化、免疫、肿瘤标志物等检查可出现异常指标，X线胸片、CT、MRI、PET、ECT、纤支镜等检查往往可以发现异常。而痰找脱落细胞、纤支镜活检、胸腔镜活检、肺穿刺活检、纵隔镜淋巴结活检则可以获得明确诊断。

　　3  中医治疗

　　辨证论治是中医药治疗肺癌的主要方法，由于各家理论认识的不同，辨证分型及用药也略有差异。杨春艳[7]根据患者阴虚痰热的症状，采用养阴清肺化痰的方法，拟经验方南北沙参、麦冬、生甘草、白薇、白花蛇舌草等随症加减治疗肺癌患者70例，取得较好的临床疗效。刘嘉湘等[8]以金复康口服液（黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、七叶一枝花等组成）治疗肺癌290例，金复康组100例,PR＋NC为83％。结果显示金复康口服液治疗肺癌具有一定缓解作用，并有改善症状，提高免疫功能和生存质量的作用。周荣耀等[9]采用通过胸腔闭式引流管向胸腔内注射夏枯草注射液治疗肺癌伴中大量胸腔积液26例，并设26例胸腔注射化疗药物作为对照。结果治疗组总有效率85％，CR 9例，PR 13例，平均缓解期7个月；对照组总有效率46％，CR 5例，PR 7例，平均缓解期1.5个月。黄群[10]以益气养阴方(由黄芪、北沙参、天冬、女贞子、白花蛇舌草等组成)治疗肺癌60例，结果显示益气养阴方合用化疗组具有改善化疗患者临床症状、增加体重、提高生存质量(KPS)的作用，同时有保护和提高免疫功能(NK、CD4、CD4／CD8)的作用，而化疗组免疫功能则有所降低，显示益气养阴方合用化疗组疗效优于单纯化疗组。郝迎旭等[11]用扶正增效方配合放疗治疗34例，并设单纯放疗35例做对照。结果两组CR分别为4例、2例，PR分别为18例、11例；放疗加服扶正增效方组治疗有效率69.7％、放疗完成率97.1％，显著高于单纯放疗组的40.7％、94.3％。蔡红兵等[12]应用益气养阴中药方生脉散合六味地黄汤加减配合放射治疗肺癌患者，发现益气养阴中药方可降低放疗毒副反应发生率，提高患者生活质量，增强治疗信心，具有较高的临床应用价值。刘嘉湘等[13]在以扶正法为主治疗原发性肺癌取得良好疗效及实验研究基础上，针对肺癌以气阴两虚证多见，应用益气养阴、清热解毒的中药制剂——益肺抗瘤饮(由黄芪、北沙参、天冬、女贞子、石上柏、重楼等组成)治疗肺癌271例，益肺抗瘤饮组127例，PR+NC为81.1％；益肺抗瘤饮加化疗组80例，PR+NC为87.5％；单纯化疗组64例，PR+NC为71.9％；远期转移率分别为23.5％、20.0％、35.7％。结果显示益肺抗瘤饮能提高生存率、延长生存期、提高免疫力及改善生存质量。并经动物实验研究证实了益肺抗瘤饮具有一定抗转移作用及显著的化疗协同增效作用。刘展华等[14]以复方阿胶浆（主要由阿胶、红参、熟地、党参、山楂等中药组成）联合顺铂类化疗方案治疗中晚期肺癌患者30例，发现复方阿胶浆可以改善患者临床症状，提高生活质量，防治化疗导致的骨髓抑制，缩短骨髓抑制恢复时间，有利于化疗按时完成。中医药还可以作为晚期肺癌的治疗手段之一，在改善患者生活质量，延长生存期方面发挥作用。张中华等[15]以消癌平口服液治疗晚期肺癌患者45例，结果显示患者症状明显改善，生活状态评分有所提高。范先基等[16]观察中药健脾益肾方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌32例，设单纯化疗组做对照，发现观察组CR 1例，PR 14例，有效率46.9％，明显优于对照组，且胃肠道反应及白细胞下降等毒副反应发生率明显降低。

　　4  中医药治疗存在的问题

　　中医药治疗肺癌存在病灶稳定率高、生存期长的主要特点，并在抗复发转移方面具有潜在优势。抗癌中药与化疗药物相比，不良反应小为其主要优势，而且能全面改善患者的体质情况；在进行放化疗直接杀伤肿瘤细胞的同时，配合中药治疗可较大程度上缓解放化疗的毒副反应，包括骨髓抑制、胃肠道反应、免疫功能低下等，为顺利完成放疗、化疗而创造条件；对晚期肺癌患者，中药可以改善临床症状，提高患者生活质量，延长患者生存期。

　　尽管中医药治疗肺癌具有以上的种种优势，但仍存在以下不足之处。①目前对于中医药治疗肺癌的文献报道多局限于临床疗效的观察，缺乏对疾病转归及作用机制的深入研究。②中医对于肺癌的病因及发病机制尚无统一意见，绝大多数临床中医工作者都以临床经验分型，评价疗效的标准尚不统一，严重制约了中医药对于肺癌治疗疗效评价的客观性。③中医药治疗肺癌的实验基础研究尚存在缺陷，如：过分重视单味中药抗癌成分及作用的研究，检测指标较单一，药物的作用部位不明确，在分子学水平上研究中医药抗肺癌复发转移的文章较少。如何利用中药方剂成分多样性的特点，研制开发出可以多靶点、多层次作用于肺癌的有效方剂，有效阻断肺癌的复发转移，将是中医药抗肺癌复发转移今后的研究方向之一。