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肝硬化腹水中医治疗体会

2010-10-01 16:29:17  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:55  文字大小:【】【】【
简介: 【摘要】 目的 通过对肝硬化腹水的中医治疗,达到使肝硬化患者症状及体征得到缓解,腹水减少或消退的目的。方法 中药外敷及内治。结果 46例患者显效32例,有效11例,无效1例,另2例因条件受限终止治疗 ...

 【摘要】  目的 通过对肝硬化腹水的中医治疗,达到使肝硬化患者症状及体征得到缓解,腹水减少或消退的目的。方法 中药外敷及内治。结果 46例患者显效32例,有效11例,无效1例,另2例因条件受限终止治疗,于半年内死亡。结论 中药外敷与内治,可以达到使肝硬化患者缓解症状和体征,减少或消退腹水的目的。

【关键词】  肝硬化腹水 中医药治疗

    肝硬化腹水是一种慢性肝病。由肝细胞变性、坏死,组织纤维增生和瘢痕收缩,形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压,导致脾肿大,对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液,形成了腹水症。中医属“臌胀”范畴,以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征[1]。笔者应用中医中药治疗46例,报告如下。

    1  临床资料

    近5年诊治的肝硬化腹水患者46例,男31例,女15例;平均年龄58岁。其中肝炎后肝硬化44例,酒精性肝硬化2例。按2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订标准,排除合并有急、慢性心功能衰竭患者。所有病例均为Child-puge分级B、C级患者。

    2  中医中药治疗

    2.1  外敷法  在上臂三角肌的后缘手少阳三焦经循行处,给予牛黄、麝香等适量研末,蒜泥调敷。此经循行胸腹部位,分布胸中联络心包,向下通过横隔 从胸至腹属于上中下三焦。此经穴位外敷,可以疏通经气,去除本经湿毒,通畅三焦水道,而消水肿。甘遂、大戟等适量研末,用生姜泥调糊外敷神阙穴,该穴属任脉,任为阴脉之海,肝系藏血之脏,二者为“五脏六腑之海”,十二经脉之本,用利水峻药外敷以图缓效,而不伤正。

    2.2  内治法  肝腹水属中医“臌胀”范畴,每因肝不条达,失于疏泄,肝虚传脾,脾失健运,脾虚传肾,水湿停聚。肝、脾、肾三脏俱病,三焦决渎失常,膀胱气化不利,致水湿停留不化,水谷精微不能正常输布,水湿不能正常排泄于体外。中医治以柔肝健脾,温肾化水为大法。基本方为:鳖甲、党参、冬虫夏草、白术、茯苓、郁金、当归、白芍、桂枝、丹参、薏米;有黄疸者加茵陈、金钱草;阴虚者加南北沙参、麦冬,鼻出血者加旱莲草、藕节;热甚(有感染灶)者加黄芩、黄连、公英;大便不畅者加郁李仁、瓜蒌仁、生大黄。

    3  疗效评价与结果

    3.1  疗效判断  显效:1周内腹水消退,2个月内未复发;有效:2周内腹水明显减少;无效:2周内腹水无明显减少。

    3.2  结果  显效32例,有效11例,无效1例(为酒精性肝硬化),另2例因条件受限终止治疗,均于半年内死亡。

    4  体会

    肝硬化腹水宜采取多种方法综合治疗,比单一方法见效快,不易复发,个别难治性腹水病例药物治疗疗效不理想时,再排放腹水或腹腔内注药。腹水排放一般认为每次4~6L是安全的。治疗过程中应严格定期复查电解质,随时调整利尿剂用量、比例和纠正电解质紊乱,中西医结合治疗。

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