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胃癌中西医结合肿瘤科用药

2009-05-26 11:32:36  作者:佚名  来源:新特药房药讯  浏览次数:46  文字大小:【】【】【
简介: 胃癌是常见的恶性肿瘤,是消化系统最多发肿瘤,约占消化系统肿瘤的50~60%。在我国,胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。在全世界恶性肿瘤发病率中胃癌居第二位。胃癌的病因与环境因素有关,不良饮食习惯 ...
胃癌是常见的恶性肿瘤,是消化系统最多发肿瘤,约占消化系统肿瘤的50~60%。在我国,胃癌的发病率和死亡率均居恶性肿瘤之首。在全世界恶性肿瘤发病率中胃癌居第二位。胃癌的病因与环境因素有关,不良饮食习惯、胃部良性疾病以及致癌物如N-亚硝基化合物、真菌污染以及幽门螺杆菌感染都是胃癌的致病因素。

    本病相当于中医病名国家标准的胃癌,亦属于反胃、胃脘痛、噎膈、心腹痞、积聚等范畴。中医认为其发病乃因饮食不节、情志失调、劳倦内伤或邪毒外侵,致气滞、血瘀、痰凝、毒蕴,互结于胃所致。其病位在胃,与肝、脾关系最为密切,其病性为标实本虚,虚在脾、胃,实在气、血、痰、瘀、毒。


【中西结合用药思路】
1.中西医结合治疗胃癌,是根据胃癌的特点及中药、西药本身的特点决定的,一般认为,早期胃癌且不伴有任何转移灶者单纯手术切除可获治愈,有转移淋巴结癌灶的早期胃癌和进展期胃癌,内科治疗占有重要地位,及至晚期胃癌(不能手术,姑息手术及术后复发转移者),内科治疗则占主导地位。中药适于各期胃癌的治疗,它可以配合手术治疗,促进术后恢复,提高机体免疫力;也可以配合化疗、放疗的治疗,减轻放、化疗的毒副反应,提高疗效;对晚期胃癌或胃癌术后复发、转移患者,可以减轻患者痛苦,改善患者症状,提高患者生存质量,且毒副作用小,中西医结合,取长补短,共同延长患者生命。
2.中西医结合用药模式主要有以下几种:
(1)中药汤剂+手术治疗方案   手术治疗是胃癌治疗的主要方法之一,对术后可能并发的术后切口感染,中药可以内服与外敷并用,在辩证论治的基础上,清热解毒,活血通络,生肌扶正,常能取到意想不到的效果。对于术后由于创伤、失血耗精引起的身体虚弱,可根据辨证论治,益气滋阴、健脾益肾,使身体尽快恢复。为了提高手术远期疗效,防止复发,除使用放化疗药外,亦可加用扶正祛邪药以扶正抗癌。
(2)中药汤剂和(或)中成药+化疗   中医药配合化疗的目的在于提高化疗的疗效,减轻化疗的毒副反应,保持机体内环境的稳定和体质的良好,提高化疗的完成率和远期疗效,中医药对化疗引起的消化道反应、骨髓抑制、脱发、肾功能下降、心功能损害、肝功能损害等具有预防和治疗作用,保证化疗的顺利完成。
(3)中药汤剂+免疫治疗 +化疗  免疫治疗在胃癌的治疗中有一定的作用,它能调节宿主对肿瘤的反应,研究表明,一些中药兼有较强的调节宿主对肿瘤的反应的功能,与免疫治疗相辅相成,二者再合并化疗能明显提高患者三年和五年生存率。
(4)中药汤剂+放疗  胃癌对放疗不敏感,在综合治疗中作为补救措施有一定价值,尤其是中晚期胃癌。放疗常见的毒副反应有:放射性皮炎、放射性小肠炎、放射性胰腺炎、消化道反应、骨髓抑制等,中药汤剂能有效的减轻以上反应,帮助放疗的顺利完成,另外中药还能增加放疗的敏感性。


【西医常规用药方案】
1.化学治疗
(1)单一用药  单药化疗治疗胃癌有效率低,毒副反应也轻,故只用于早期需要化疗的患者,或不能承受联合化疗者。常用药物有氟尿嘧啶(5-FU)、替加氟(FT-207)、丝裂霉素(MMC)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)或卡铂、亚硝脲类(CCNU,MeCCNU)、依托泊苷(足叶乙甙,VP-16)等。单药推荐以口服药为好。
①5-FU乳剂(5-氟尿嘧啶):300mg/(㎡d),分3次服,总量10—15g为一疗程。
② FT-207(喃氟啶,替加氟):100—150mg/(㎡次),每日3—4次口服,总量40g。
③UFT(优福定):每片胶囊含FT-20750mg,尿嘧啶(Uracil)112mg,每次2—3片,每日三次,总量20—30g,尿嘧啶在肿瘤组织中抑制5-FU的分解,提高5-FU的浓度,此药本身无抗癌作用。
④FTL(氟铁龙):800—1200mg/d,分3—4次服,连服两个月或每周服五天,连用八周为一疗程,本药有抗恶液质作用。
(2)联合化疗
①UFTM方案
UFT 200mg/次(以FT-207含量计算),口服,3次/天
MMC 10~20mg/次,静注,1次/3周
6周为一疗程。
②FAM方案
  5-FU 600mg/m²,静点,第1、2、5、6周
   ADM 30mg/m²,静注,第1、5周
MMC 10mg/m²,静注,第1周
ADM可用EPI代替,用量50mg/m²,6周为一疗程。
③FAP
   5-Fu 300mg/ m²,静点,第1—5日
   ADM 40mg/ m², 静注,第1日
   DDP 20mg/ m², 静点,第1—5日
   每3周重复,两次为一疗程。
④EAP方案
    ADM 20mg/m², 静注,第1、7天
    VP16 120mg/m², 静点,第4、5、6天
    DDP 40mg/ m²,静点,第2、8日
60岁以上者VP16 100mg/ m²,VP16加入0.9NaC500ml静点1.5小时。
DDP使用程序:
   (1)0.9%NaCl1000ml静点2小时
   (2)10%甘露醇125ml静注
   (3)DDP加入0.9%NaCl2000ml静点2小时
   (4)0.9%NaCl1000ml静点1小时
   (5)当尿量小于150ml时,速尿40mg静注
⑤ELF方案
   VP16 120mg/m², 静点,第1—3日
   CF 200mg/ m²,静注,第1—3日
5-FU 500mg/ m²,静点,第1—3日
   每3—4周为一周期,重复3周期为一疗程。
   ELFP方案于第1日加DDP,60mg/ m²,静点。
⑥FLP方案
   CF 200mg/m²,静注15分钟注完,第1—5日
   5-FU400mg/m²,静点1小时,第1—5日
   DDP 100mg/m²,静点,第2日
   每4周重复,2—3周期为一疗程。
⑦FAMTX方案
   HD-MTX 1500mg/m²,静点,第1日
   HD-5-FUADM 1500mg/m², 静点, 第1日(MTX注1小时后开始)
   ADM 30mg/ m²,静注,第15日
   CF 15mg/ m²,口服,每6小时,每2—4日
   每4周为一周期,两周期为一疗程。
⑧MFC方案
    MMC10~20mg/m²,静注,第1日
    5-FU750—1000mg,静点,第1—5日
    Ara-c 50—100顺铂mg,静点,第8—10日
    每4周为一周期,两周期为一疗程。
2.生物免疫治疗
  生物免疫治疗能调节宿主对肿瘤的反应,有利于治疗肿瘤。在胃癌治疗上肯定有作用的有:香菇多糖,OK-432及PSK。
香菇多糖:为免疫调节剂,活化T淋巴细胞,对NK和K细胞有活化作用。合并化疗三年和五年生存率明显提高。给药方法,每周1—2次,每次1—2 mg静点,连用6—8周。
云芝多糖(Krestin,PSK):可活化巨噬细胞,增强吞噬功能,使免疫功能增强,与抗癌药合用有良好效果,术后辅助联合用药可提高五年生存率。给药方法,1g/次,3g/天,口服,3个月一疗程。
OK-432(Picibanil,沙培林):具有明显抗癌活性,给药可肌注,皮内或静脉注射,也可注入腹膜腔与肿瘤内。皮下或皮内从5—10KE/次,每天或隔日注射,渐增至1—5KE,每周1—3次。局部注射于肿瘤或其边缘组织,5—10KE/次,数日一次。浆膜腔内注射,5—10KE/次,每周2—3次。副反应有发热,食欲不振,恶心,呕吐,腹泻,ALT升高。有青霉素过敏史者禁用。
3.靶向治疗
伊马替尼(格列卫):该药主要用来治疗不能手术切除或发生转移的恶性胃间质细胞瘤。推荐剂量为400mg/天或600mg/ 天,口服,与餐同服并随后饮用一大杯水以求减少胃肠道副反应,如患者对上述剂量能够很好耐受,用药剂量可提高到600或800mg/天。


【西医特殊用药方案】
晚期胃癌腹膜种植转移,产生腹水,腹腔注入抗癌药局部浓度大于血浆浓度达20倍以上,因之全身反应轻,局部抗癌作用强,可于手术时保留插管或腹腔穿刺注药,常用药物有DDp100—150mg,最大量不超过200mg,MMC20mg,5-FU1000—200mg。可二至三种联合用药,控制癌性腹水还采用抗癌药与多巴胺、速尿联合,同时发挥利尿作用,多巴胺20—60mg,速尿40—100mg,每周一次。


【中医辨证治疗方案】
1.肝胃不和证
主症:胃脘胀满,时时作痛,窜及两胁,口苦心烦,嗳气陈腐或呃逆,吞咽困难,纳少或呕吐反胃,舌淡红,苔薄白或薄黄,脉弦或弦细。
治法:舒肝和胃,降逆止痛。
方药:(1)逍遥散合旋覆代赭汤加减(《中华肿瘤治疗大成》)
醋炒柴胡6g,制香附6g,广木香5g,炒枳壳9g,川厚朴10g,青皮10g,陈皮10g,砂仁5g,降香6g,杭白芍12g,旋覆花(布包)9 g,代赭石(先煎)15g,法夏10g,木瓜10g,沉香粉(冲服) 6g,全蝎10g,白花蛇舌草30g,八月札10g。
加减:兼腑实便结,加大黄、槟榔;兼火热内郁,加黄连、栀子 、黄芩。脘胀嗳腐者,加鸡内金、炒山楂、炒麦芽。
   (2)柴胡舒肝散(《中西医临床肿瘤学》)
    柴胡10g,枳壳10g,郁金10g,法半夏10g,川芎10g,丹参20g,白芍15g,白花蛇舌草30g,炙甘草6g。
加减:恶心苔腻者,加藿香、陈皮;泛酸者,加吴茱萸、黄连;脘胁痛甚者,加川楝子、延胡索、木香或砂仁、三七粉(冲服)。
2.瘀毒内结证
  主症:胃脘刺痛,痛时拒按,心下痞块,按之疼痛,或呕血便血,肌肤甲错,舌质紫暗或见瘀点,苔薄白或薄黄,脉沉细或涩。
治法:解毒祛瘀,活血止痛。
方药:
 (1)失笑散合桃红四物汤加减(《中华肿瘤治疗大成》)
    生蒲黄(布包)10g;五灵脂10g,桃仁9g,红花9g,当归尾15g,赤芍15g,丹参15g,延胡索12g,川楝子15g,乌药9g,三七粉(冲服)3g,莪术10g,仙鹤草30g,乌贼骨10g,侧柏炭12g,露蜂房6g,血余炭12g,净蛇蜕6g,干蟾皮6g,白花蛇舌草30g,半枝莲30g。
    加减:出血兼见舌质光红,口咽干燥,脉细数者,加沙参 、生地、麦冬 、阿胶;失血日久,心悸少气,多梦少寐,体倦纳差,唇白舌淡,脉虚弱者,加炒酸枣仁、黄芪、茯神、远志。
   (2)加减膈下逐瘀汤(《中西医临床肿瘤学》)
    当归10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,延胡索10g,香附10g,枳壳10g,郁金10g,丹皮15g,赤芍20g,蚤休30g,炙甘草6g。
    加减:肿块明显者,去川芎、丹皮,加三棱、莪术;呕吐宿食者,去香附、郁金,加厚朴、莱菔子、山楂;呕血、柏油样便者,去桃仁、红花、赤芍,加三七粉(冲服)、白及、蒲黄、仙鹤草。
3.痰湿凝结证
    主症:胸闷膈满,胃脘饱胀或疼痛隐隐,面黄虚胖,呕吐痰涎,腹胀便溏,舌淡,苔滑腻,脉细濡或滑。
治法:化痰散结,健脾和胃。
方药:
  (1)加减开郁二陈汤(《中华肿瘤治疗大成》)
苏子10g,莱菔子10g,贝母10g,胆南星10g,法夏10g,海藻10g,生牡蛎(先煎)30g,苍术10g,白术10g,茯苓10g,夏枯草15g,陈皮10g,生薏苡仁15g,白花蛇舌草30g。
加减:脾虚中寒痛甚,呕吐,肢冷者,加人参、干姜、川椒目;恶心呕吐者,加旋覆花、代赭石;食滞者,加生山楂、鸡内金;气滞甚者,加厚朴、大腹皮。
   (2)加减导痰汤(《临床中医肿瘤学》)
枳实10g,胆南星10g,法半夏10g,陈皮10g,茯苓10g,生牡蛎30g,山楂15g,象贝母15g,神曲15g,木馒头15g,黄药子15g,海藻15g,昆布15g。
加减:脘痞腹胀者,加厚朴;便溏、喜热饮、舌淡者,加干姜、草豆蔻、苍术。
4.脾胃虚寒证
主症:胃脘隐痛,喜按喜温,朝食暮吐,或暮食朝吐,呕吐清水,面白无华,或四肢发凉,神倦无力,浮肿便溏,舌质淡而胖,有齿痕,苔白滑润,脉沉缓或弦细而弱。
治法:温中散寒,健脾和胃。
方药:
  (1)加减理中汤(《中华肿瘤治疗大成》)
党参15 g,白术10g,干姜3g,红蔻仁10g,吴茱萸6g,丁香6g,柿蒂12g,檀香6g,肉桂5g,制附片6g,法夏9g,诃子6g,石见穿30g,白英15g,半枝莲15g。
加减:痛甚者,加五灵脂、高良姜、三棱;形寒肢冷者,加肉桂、补骨脂、仙灵脾;恶心呕吐甚者,加灶心土、代赭石。
   (2)加减六君子汤(《中西医临床肿瘤学》)
    党参20g,白术10g,法夏10g,制附片10g,陈皮10g,草蔻仁6g,干姜6g,猪苓15 g,补骨脂15 g,白花蛇舌草 15 g,甘草6g。
    加减:寒凝血瘀者,加鸡血藤、桃仁、红花、三七粉(冲服)、桂枝;寒凝气滞者,加乌药、木香;肾阳虚甚者,去干姜、草蔻,加肉苁蓉、旱莲草、杜仲;水湿内停明显,苔白腻者,加茯苓、泽泻、车前子、桂枝。
5.气血双亏证
主症:胃脘隐痛,全身乏力,心悸气短,头晕目眩,面黄无华,虚烦不寐,自汗盗汗,甚则四肢浮肿,舌淡少苔,脉沉细无力。
治法:补气益血。
方药:
  (1)加减八珍汤(《中华肿瘤治疗大成》)
    黄芪30g,党参30g,白术10g,茯苓10g,当归15g,熟地12g,白芍15g,紫河车10g,黄精15g,阿胶(烊化)10g,白花蛇舌草30g,甘草6g。
    加减:兼黑便者,加白及、灶心土。
   (2)加减十全大补汤(《中西医临床肿瘤学》)
    黄芪30g,党参30g,白术15g,茯苓15g,当归15g,川芎10g,白芍10g,枳壳10g,熟地10g,肉桂6g,枸杞12g,菟丝子12g,法夏10g,半枝莲20g,甘草6g。
加减:气虚甚者,党参改人参、或加西洋参;血瘀甚者,加三棱、莪术、陈皮;瘀毒内阻,癥瘕形成者,酌加山慈菇、半枝莲、土茯苓、莪术、生山楂、全蝎、土鳖、蜈蚣等;气滞甚者,加木香、大腹皮、郁金。
6.胃热伤阴证
    主症:胃脘灼热,口干欲饮,喜冷饮,嘈杂,食后痛剧,纳差,五心烦热,大便干燥,舌质红绛或光红少苔,脉滑或数。
治法:养阴清热解毒。
方药:
   (1)加减养胃汤(《中华肿瘤治疗大成》)
    玄参10g,麦冬10g,生地15g,生石膏(先煎)15g,白芍10g,知母10g,沙参30g,玉竹10g,石斛30g,竹茹10g,天花粉9g,藤梨根15g。
    加减:胃脘灼热疼痛明显,嘈杂泛酸者,加黄连 、吴茱萸。
   (2)加减麦门冬汤合益胃汤(《中西医临床肿瘤学》)
    生地15g,玉竹15g,石斛15g,白扁豆15g,谷芽15g,麦冬18g,半夏10g,生鸡内金10g,丹皮10g。
    加减:津少口渴甚者,加芦根、天花粉、知母;热毒内蕴甚者,加金银花、玄参、竹茹、黄连;热灼胃络出血者,去白扁豆,加仙鹤草、侧柏叶或生地榆、生石膏;兼气虚者,加西洋参或太子参、生黄芪。

【中医独特用药方案】
1. 潘明继老中医经验
胃癌中晚期主张用理胃化结汤(党参15g,茯苓12g,熟地12g黄芪15g,黄精15g,沙参15g,白术12g,枸杞9g,芡实15g,莲肉15g,白毛藤30g,羊肚枣6g,鸡内金6g,木香6g,白花蛇舌草30g,甘草3g,大枣5个,三七粉1.5~2g(冲服))若脾胃虚寒,加砂仁、蔻仁、附子,重用三七(冲服),酌减白毛藤、沙参、白花蛇舌草;气血两虚、白细胞下降者,加鸡血藤、女贞子、当归,重用生黄芪。
2.孙桂芝老中医经验
中晚期胃癌主张用异功散合当归补血汤加味(党参10g,炒白术10g,茯苓10g,炒陈皮10g,生黄芪10g,当归10g,血余炭10g,白芷10g,陈皮10g,半枝莲15g,白花蛇舌草15g)若肝胃不和者,加白芍、柴胡、佛手、香橼、八月札、绿萼梅、炒枳壳;胃热伤阴者,加麦冬、石斛、天花粉、生石膏、知母;痰湿凝结者,加半夏、竹茹、枳实、石菖蒲、藿香、砂仁、生薏苡仁、白蔻仁;脾胃虚寒者,加人参、干姜、桂枝、小茴香、炙甘草;气阴两虚者,加黄芪、肉桂、白芍、熟地、枸杞、女贞子、山药、山茱萸、阿胶;有骨转移者,加透骨草、鹿含草、骨碎补、鸡血藤。
3.潘敏求老中医经验
(1)胃癌各期体质较虚者主张用益胃散结汤(党参15 g,白术10g,干姜3g,茯苓 10g,法夏9g,广木香10g,女贞子10g,姜黄5 g,莪术12g,石见穿30g,夏枯草15g,半枝莲30g) 若胃脘胀甚者,加膈山消、佛手、炒枳壳;胃热伤阴者,加麦冬、天花粉、知母;气虚,加黄芪、人参;瘀甚,加蜈蚣、全蝎。
(2)胃癌化疗后主张用癌复康加减方(白参(蒸兑)10g,茯苓10g,白术10g,黄芪10g,陈皮10g,女贞子10g,早莲草l0g,枸杞10 g,菟丝子10g,白花蛇舌草30g,甘草5g)若恶心欲吐明显者,加法夏、姜竹茹、砂仁;白细胞下降者,加仙灵脾、锁阳、巴戟天;心悸气短者,加远志、炒酸枣仁、石菖蒲;谷丙转氨酶高者,加茵陈、蒲公英、虎杖。
4.黎月恒老中医经验
    胃癌放疗后主张用养阴和胃汤(北沙参30g,麦冬15g,玉竹10g,石斛15g,连翘15g,鸡血藤30g,陈皮10g,姜竹茹15g,木瓜10g,女贞子15g,砂仁6g,鸡内金10g,甘草5g)若恶心呕吐明显者,加代赭石、旋覆花(布包)、法夏;腹痛腹泻者,加山药、乌梅;白细胞及血小板下降者,加黄芪、黄精、当归、生地、紫河车;口腔溃疡者,加天花粉、儿茶。
5.余桂清老中医经验
    肿瘤化疗中主张用健脾补肾汤(党参15g,鸡血藤15g,枸杞15g,女贞子15g,白术9g,菟丝子9g,补骨脂9g)若肝胃不和,呕吐,呃逆,加降香、白芍、旋覆花、半夏、青陈皮、白木瓜;脾胃虚寒,呕吐清水痰涎,便溏,加干姜、附片、良姜、吴萸、肉桂、半夏、丁香;胃热伤阴,口干,呕吐,胃脘灼热,加知母、花粉、沙参、麦冬、竹叶、玉竹、石斛、竹茹;痰湿凝结,呕吐痰涎,腹胀便溏,加藿香、佩兰、香附、川朴、莱菔子、苏子、半夏、苍术。
6.李佩文老中医经验
胃癌胃脘疼痛主张用加味四君汤(党参15g,茯苓15g,白术15g,陈皮10g,香橼10g,佛手10g,绿萼梅5g,木香10g,台乌药10g,川楝子10g,刘寄奴8g,荜澄茄3g)  

【中药成药用药方案】
1.复方天仙胶囊(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:天花粉、威灵仙、急性子、蜈蚣、蟾酥、龙葵、黄芪、麝香、牛黄、乳香、没药、猪苓、白花蛇舌草、冰片、白术、女贞子、甘草。
功能主治:清热解毒,活血化瘀,散结止痛。对胃癌有一定抑制作用;配合化疗、放疗、可提高其疗效。
用法用量:口服,一次2~3粒,一日3次。饭后半小时用蜂蜜水或温水送下(吞咽困难可将药粉倒出服用)。每一月为一疗程。停药3~7天再继续服用。
2.消癌平片(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:乌骨藤。
功能主治:抗癌、消炎、平喘。主治胃癌。
用法用量:口服,一次8~10片,一日3次。
3.去甲斑蝥素片(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:斑蝥。
功能主治:抗肿瘤。用于胃癌及白细胞低下症,亦可作为术前用药或用于联合化疗中。
用法用量:口服。每次5~15mg,每日3次,或遵医嘱。
4.平消胶囊(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆、马钱子粉、枳壳。
功能主治:活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。主治胃癌。
用法用量:饭后服用,一次4~8粒,1日3次。
5.安替可胶囊(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:蟾皮等提取物。
功能主治:软坚散结,解毒定痛,养血活血。主治胃癌。(中成药,2003,10)
用法用量:口服,一次2粒,一日3次。
6.金龙胶囊(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:鲜守宫、鲜金钱白花蛇等。
功能主治:扶正荡邪,解毒消肿,理气止痛,破瘀散结。主治胃癌。(北京中医,2001,2)
用法用量:每次2~4粒、口服,每日3次,1~2月为一疗程。
7.参一胶囊(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:人参皂甙Rg3。
功能主治:大补元气,健脾益肺。主治胃癌。
用法用量:早晚饭前空腹口服,每日2次,一次2粒;两个月为一疗程。抗转移治疗用药宜连续服用3个月。
8.肿节风注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:肿节风水提取液。
功能主治:清热解毒,消肿散结。主治胃癌。
用法用量:肌肉注射:4毫升,每日2次;静脉滴注:10~16毫升,每日1次。
9.复方苦参注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:苦参等多味中草药。
功能主治:抗癌镇痛。主治胃癌以及其引起的疼痛及出血。(广西医学,2003,9)
用法用量:⑴静脉滴注:以本品10~20ml加入200ml生理盐水中滴入,每日一次,或以本品8~10ml加入100ml生理盐水中滴入,每日二次。⑵肌肉注射:每次2~4ml,每日二次。⑶瘤体内注入:视瘤体大小而定,一般每次2~4ml,每周二次。       
10.消癌平注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:乌骨藤。
功能主治:清热解毒,消瘤散结。主治胃癌,也可配合放疗、化疗及手术后治疗应用。
用法用量:肌肉注射,每次1~2支,每日2次。用药30天为一个疗程。
11.香菇多糖注射液 (《中华人民共和国卫生部药品标准》)
主要成分:香菇多糖
功能主治:免疫调节剂,用于胃癌的辅助治疗。
 用法用量:每周两次,每次一瓶2ml(1mg),加入250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液中滴注,或用5%葡萄注射液20ml稀释后静注。
12.榄香烯乳注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:榄香烯,为中药莪术中提取到的抗癌活性物质。
功能主治:直接抑制肿瘤细胞的生长;能增强T淋巴细胞亚群的功能,有免疫保护作用;与放疗、化疗有协同作用;能为机体提供高能量营养;缓解癌痛;改善微循环;能通过血脑屏障。主治消化道肿瘤。
用法用量:静脉注射:每日1次,400~600mg/次,15天为一疗程。腹腔注射每次500~800mg,用药1~3次为一疗程。
13.鸦胆子油乳注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:鸦胆子。
功能主治:清热燥湿,解毒消癥。有明显抗肿瘤作用,增强免疫功能,促进骨髓造血。用于肺癌、肺癌脑转移和消化道肿瘤。
用法用量:静滴,一次10~30ml,加生理盐水250ml稀释后立即使用,一日一次。
14.华蟾素注射液(《中华人民共和国卫生部药品标准》)
处方组成:中华大蟾蜍。
功能主治:清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结。直接杀伤肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长。主治中、晚期胃癌。(成都中医药大学学报,2005,1)
用法用量:静滴,每次10~20ml加5%葡萄糖液500ml稀释后缓慢滴注,每日或隔日一次。每个疗程4周,用药一周后休息1~2日或按医嘱使用。

【结合用药使用注意】
1.胃癌的治疗一般分为局部治疗和全身治疗。
2.治疗方案的制定要根据患者肿瘤局部情况和全身的功能状态,根据患者原发肿瘤及局域淋巴结、远处转移情况进行分期,其次,全面了解患者全身系统器官功能状态、营养状况,尤其肝肾功能、呼吸功能、心功能等,制定相应的治疗方案。
3.早期胃癌且不伴有任何转移灶者,以局部手术治疗为主;有转移淋巴结癌灶的早期癌和全部进展期癌,内科治疗占有重要位置,及至晚期胃癌(不能手术、姑息手术及术后复发转移者)内科治疗则占主要地位。
4.联合化疗方案用于晚期胃癌,也用于根治切除术后辅助化疗,作为辅助化疗时,选择方案应根据患者状况,肿瘤生物学特征和病期而定,不区别对待只采用一种方案并非上策。
5.术后辅助化疗应在手术后2周内开始实施,如无特殊情况,最迟不宜超过手术后4周。
6.病人在初诊时邪盛,首要任务是用中西医各种办法包括手术、放疗、化疗等打击和消灭肿瘤,但同时要注意用中药保护正气。待肿瘤负荷大大减低后,则应将治疗重点转为最大限度地促进骨髓和免疫功能的恢复,经过一段时间的免疫和骨髓功能的重建后,在必要时还可再转入以打击肿瘤为主的巩固治疗,之后即可转入长期的扶正治疗。

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