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奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌临床研究

2009-07-14 15:39:07  作者:佚名  来源:中国新持药网  浏览次数:47  文字大小:【】【】【
简介: 胃癌是我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,晚期胃癌的预后仍然很差,晚期胃癌的治疗主要是以化疗为主的综合治疗,不能手术或术后转移的胃癌,化疗联合最佳支持治疗与单纯 ...
  胃癌是我国发病率和死亡率较高的肿瘤之一,尽管在诊断和治疗方面取得了一定进展,晚期胃癌的预后仍然很差,晚期胃癌的治疗主要是以化疗为主的综合治疗,不能手术或术后转移的胃癌,化疗联合最佳支持治疗与单纯最佳支持治疗相比,生存期和生活质量方面均具有明显获益。最佳支持治疗的晚期胃癌患者,中位生存期为3-4个月,联合化疗后生存期可延长至7.5~12个月。近年来紫杉类药物、草酸铂、拓扑替康、依立替康、培美曲赛以及针对VEGFR、EGFR的靶向药物等相继用于晚期胃癌治疗,取得了较好的疗效,不良反应相对较少。近几年来,奥沙利铂联合卡培他滨化疗在晚期胃癌治疗中因其较低的毒副反应,较好的疗效得到较广泛的认同。我院自2004年来,以奥沙利铂联合希罗达治疗晚期胃癌38例,疗效满意,现报告如下。
 
 目的
 
 观察奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。
 
 方法
 
 38例确诊为晚期胃癌的患者,第1天奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h;第1-14天,口服卡培他滨2000 mg/m2,分2次服用,d1-14,每3周为1周期。38例患者均接受化疗2-4周期治疗后评价疗效。
 
 结果
 
  CR 5例(13.16%),PR 15例(39.47%),SD 1O例(26.32%),PD 8例(21.05%),总有效率为52.63%,中位生存期9.0个月。出现不良反应症状主要为Ⅱ~Ⅲ度,可耐受。
 
 结论
 
 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受。
 
 讨论
 
 胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,早期胃癌手术疗效好,治愈率高,但大多患者出现黑便、呕血、上腹部不适等症状者就诊时已为局部晚期或发生远处转移。手术对进展期胃癌的治疗效果不理想,根治术后仍有50%~60%的患者2年内出现复发和远处转移,化疗是失去手术时机或术后复发患者的主要治疗方法。近年研究总结证明胃癌对化疗较敏感,全身化疗联合最佳支持治疗可延长患者生存期,提高生活质量。
 
  奥沙利铂是第3代铂类药物,其作用机制和其它铂类药物类似,均以DNA为靶作用部位,由铂原子与DNA链形成交联来阻断DNA的复制与转录,其与DNA结合较DDP迅速,最多需15 min,而且胃肠道反应、骨髓抑制均较DDP为轻,无肾毒性。对进展期胃癌或转移性胃癌活性更高,且毒性较顺铂低,对顺铂失败者改用奥沙利铂仍然有效。多项临床研究证实奥沙利铂对胃癌有较好疗效。卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活力的口服抗癌药,其口服后首先被小肠黏膜以原形吸收,在肝内被肝羧酸脂酶水解为中间产物5-DFCR,在肝或肿瘤组织中5-DFCR经胞嘧啶脱氨酶转化为次级中间产物5-DFUR,最后在肿瘤组织中具有活性的胸苷磷酸化酶作用下转化为5氟脲嘧啶(5-Fu),在肿瘤组织中选择产生具有细胞毒性的5-Fu。给予卡培他滨后肿瘤组织内5-Fu浓度是血浆浓度的127倍,单药化疗时,卡培他滨比5-Fu静脉给药更为有效。卡培他滨独特的“选择性肿瘤内活化”特点使其具有高度的靶向性,不仅增强了疗效,而且减轻了不良反应。本研究结果显示,奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期的胃癌总有效率为52.63%,初治有效率13.16%,复治有效率39.47% ,生活质量提高29%,中位生存时间9个月,不良反应轻,可能是治疗晚期胃癌的较好方案,值得临床进一步研究推广应用。
药品价格(单位:元)
编号
药品名称
通用名
产地
规格
单位
参考价
121305 希罗达 卡培他滨片 上海罗氏制药有限公司 500mg*60片
121306 希罗达 卡培他滨片 上海罗氏制药有限公司 500mg 36.9
122102 希罗达 卡培他滨片 上海罗氏制药有限公司 500mg*30片 1195
*声明:以上价格仅作参考,实际价格以药房各分店为准。

责任编辑:admin


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