替吉奥(S-1)是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,它包括替加氟(FT-207)和两类调节剂:吉美嘧啶(CDHP)及奥替拉西(Oxo),以分子量1:0.4:1配制成胶囊剂型,每粒含FT-207 20mg或25mg。其中FT-207是5-Fu的前体药物,具有优良的口服生物利用度,能在体内转化为5-Fu;CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT-207释放出来的5-Fu的分解代谢,提高血浆中5-Fu的浓度,并延长有效药物浓度的保持时间;Oxo可减少5-Fu对消化道粘膜的损害,抑制5-Fu的磷酸化,减小其对胃肠道的副作用。
日本文献报告其单药治疗晚期胃癌(80mg/m2/d,连服四周,休息两周为一疗程)368例患者,有效率达44%(24%-54%),中位生存期为10个月。
2006年2月,Journal of Clinical Oncology发表了一项在美国、德国进行的替吉奥(S-1)联用顺铂以验证其有效性、安全性的Ⅱ期临床试验结果。组织学确诊为胃/胃食管连接部腺癌、KPS评分≥70且器官功能适当的患者被纳入研究,所有受试者都签署了知情同意书。第1天给患者静脉注射75mg/m2 顺铂,在第1-21天口服给予替吉奥 25mg/m2 bid,每28天重复一次。对所入选的47例患者进行了安全性和生存情况评估,并对41例患者进行了客观反应率评估。
结果显示:受试者中位年龄为56岁,KPS中位数为80,中位化疗周期为4个疗程。在41例患者中ORR为51.2%(95%CI:35%-67%),其独立审核结果为49%。受试者6个月生存率为71%,其中位生存时间为10.9个月。3/4级毒性反应包括疲劳(26%)、嗜中性白血球减少症(26%)、呕吐(17%)、腹泻(15%)和恶心(15%);口腔炎(2%)以及发热性嗜中性粒细胞减少症(2%)不常见;有1例(2%)与治疗相关的死亡。
此项研究表明,替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的疗效优越,且耐受性好。