1 资料与方法
1．1 临床资料 30例均经病理确诊为鼻咽癌，均首次接受放射治疗随机分为常规放疗加百士欣胶囊(治疗组)和单纯放疗组(对照组)。治疗组15例，年龄26～ 68岁，平均48岁。男性10例，女性5例。病理：鳞癌11例，泡状核细胞癌3例，分化癌1例，临床分期，Ⅱ期8例，Ⅲ期7例，其中11例有颈淋巴结转移。对照组15例，年龄27～67岁，平均年龄49岁，男性12例，女性3例，病理：鳞癌12例，泡状核细胞癌3例；临床分期，Ⅱ期9例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例，其中9例有颈淋巴结转移。两组具有可比性。
1．2 治疗方法 全部患者采用∞co机治疗，按常规照射野包括鼻咽、颈底和颈部，每周照射5次，每次180～200 cGy。鼻咽部照射总量6 500～7 500 cGy／6．5～8周，颈部照射视淋巴结转移情况，设半颈或全颈切线野，然后改用颈垂直照射，照射总量6 000—7 000 cGy，预防量5 000—5 500 cGy／5～5．5周。两组照射方法与剂量均相同，治疗组于放疗开始后用百士欣胶囊30n每天早晨空腹口服，持续2个月。
1．3 检验方法分别于放疗前和放疗6 500 cGy后抽取患者外周静脉血8 IIll，置肝素抗凝管送检。NK细胞活性的测定用胞浆乳脱氢酶释放法，T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞百分数测定采用FACSC abibur流式细胞仪，数据用SimulSETV3．1分析软件分析。
1．4 统计学处理均值的对比采用t检验。
2 结果
2．1 治疗前的免疫状态二组患者CD8 细胞较参考值明显增加，NK淋巴细胞百分数轻微增加，其它检测指标较参考值均下降。CD8 细胞百分数增加提示T抑制细胞升高，相反CD4 细胞百分数参考值明显下降，提示辅助T细胞减少，同时表现在CD4 ／CD8 明显下降。检测结果显示处于免疫抑制状态(表1)。
2．2 对照组放疗后的免疫状态 放疗6 500 cGy后CD8 细胞和NK淋巴细胞百分数较放疗前轻微增加，其它检测指标较放疗前均略下降，差异无显著(P>0．05，表1)。
2．3 治疗组放疗后的免疫状态 治疗后CD3 、CD4 、NK淋巴细胞百分数、CD4 ／CD8 值明显提高，并明显高于治疗前和对照组的水平(P<0．05或P<0．01)。
3 讨论
肿瘤患者的免疫状态直接影响疗效和预后，研究表明，肿瘤患者在荷瘤状态下免疫功能低下，如将肿瘤切除，免疫功能有可能恢复，但也可能持续低-ir E31。由于化疗药物的毒性作用，化疗对免疫功能有抑制作用。而放疗对肿瘤免疫功能的影响临床上报道不
一。Santina等报道宫颈癌患者放疗后T细胞亚群数明显减少，NK细胞活性明显下降。Mafune等L3 报道食管癌患者术后放疗对免疫功能无明显影响。本文的检测数据显示，T细胞亚群结构性改变，并伴有明显个体差异，这可能和肿瘤大小，患者身体一般状况有关。整体上显示放疗对食管癌患者免疫功能只是轻度抑制。无论手术、放疗或化疗，只要肿瘤得到有效控制甚至完全清除，肿瘤引起的免疫抑制均应得到恢复，但实际检测的结果不完全这样，这可能和手术造成的应激反应，放射对淋巴细胞的杀伤或化疗药物毒性等因素有关。
本文的研究结果显示鼻咽癌患者在放疗前后存在明显的免疫抑制，细胞免疫功能持续低下，为肿瘤免疫治疗提供了理论依据。百士欣可明显改善鼻咽癌放疗患者的细胞免疫功能，增强免疫治疗是肿瘤治疗的重要组成部分。但是百士欣能否提高疗效有待进一观察。