目的 评估沃丽汀在治疗玻璃体出血中的有效性及安全性。方法对69例玻璃体出血的患者进行随机分治疗组和对照组。治疗组39眼用沃丽汀治疗。对照组30例用一般活血化淤治疗法，分别观察视力提高情况及眼B超好转情况以及副作用。结果治疗组显效15例，有效19例，无效5例，有效率为87％。对照组显效6例，有效13例，无效11例。有效率为63％，两组有显著性差异(0．05o沃丽汀治疗组优于对照组。在副作用方面，有4例患者服用沃丽汀后觉轻度胃肠遭不适，不影响治疗。结论沃丽汀在治疗的玻璃体出血方面有明显的疗效，副作用少，是一种安全、有效的治疗方法
关键词沃丽汀玻璃体出血
玻璃体出血是眼科的一种常见的疾病，它的发生与外伤及糖尿病视网膜病变，高血压眼底改变、视网膜裂孔、视网膜剥离及视网膜静脉阻塞有关。随着近年以来我国人民群众的生活方式改变，糖尿病及高血压的发病率不断升高，玻璃体出血的发生率也有所提高。而玻璃体出血的保守疗法是初期的主要疗法⋯，我们对近3年以来到我院就诊的玻璃体出血患者进行了不同种方法的治疗，结果描速如下：
1资料与方法
1.l对象自2002年~2005年之间到我科治疗的被诊断为玻璃体积血的患者69例(69眼)，均经散瞳列隙灯、三面镜、前置镜及眼部B超检查后支持诊断。男42例42眼；女27例27眼，年龄33~84岁，平均年龄59．6岁。发生玻璃体出血l天～3个月，均未行激光治疗。其中外伤性出血27例，糖尿病性出血22例，高血压眼底病变出血13例，视网膜静脉周围炎7例。69例患者随机分为两组：治疗组39例、对照组3O例，两组年龄、性别及出血时间均无统计学差异，所有患者均排除甲状腺相关的疾病及碘过敏。
1．2治疗方法：治疗组用沃丽汀(卵磷脂络合碘)200mgtid，对照组服用中药活血化淤汤及静脉点滴丹参注射液lOmlqd。
1．3观察方法：每1个月复诊视力、散瞳检查、列隙灯、三面镜、前置镜及眼部B超。记录视力玻璃体出血吸收情况及副作用，随防3个月。
1．4疗效判定标准：
显效：视力4行以上，行眼科B超及三面镜或前置镜检查见玻璃体积血有明显吸收者。有觌视力提高l～3行，玻璃体积血吸收l，3～i／2者，无效：视力无明显变化或下降，眼科B超检查未见积血吸收者。
1．5统计学检验方法：T检验对比两组疗效。
2结果
经3个月的治疗后，治疗组行眼中，显效15例，有效l9例，无效5例，总有效率为87％。而对照组，显效6例有效l3例，无效l1例，总有效率为63％。两组结果用T检验对比，差别有显著性意义：P
3讨论
玻璃体积血多由外伤、糖尿病眼底病变，高压眼底改变。视网膜脱离引起，般都对视力有明显的影响，而且由于玻璃体内无血管，故玻璃体出血吸收较为缓慢。玻璃体出血，如不及时治疗，不仅对视力有明显影响，而且还会导致玻璃体机化、炎症，甚至玻璃体增殖、视网膜脱离溶血性青光眼及血影细胞青光眼等严重并发症。而且保守治疗玻璃体出血，促进积血吸收，是进行眼底检查、诊断及激光治疗的基础。多年以来，对于玻璃体出血的治疗主要是用碘剂，并取得良好的临床效果。碘剂可以软化和消散肉芽组织，促进炎症产物、坏死和瘢痕组织的吸收。沃丽汀(卵磷脂络合碘)为不饱和脂肪酸与碘络合有机碘药物。在约络合7％的碘，以甘草作为赋形剂，每片合碘lOOug，可稳定释放微量的碘，增强了药用效果而减少副作用。卵磷脂络合碘对玻璃体积血的作用机制是通过以下几个途径实现的。首先，卵磷脂络合碘能激活甲状腺功能，直接渗入细胞内，促进细胞的新陈代谢，从而促进了玻璃体积血的吸收。其次，碘剂对于视网膜色素上具有较强的亲和力，直接作用于RPE的代谢功能而达到效果。
和其他碘剂，但安妥碘为针剂，而且治疗为创伤性，并有皮疹及胃肠道反应等中毒现象[6]。患者一般难以坚持长时问治疗，在我们这组临床观察中，除4例出现轻度胃肠道反应外，均未见有其他副作用，而且，轻度副作用也未退出治疗。经内科治疗后都能坚持治疗。从表2可以看出，沃丽汀治疗玻璃体出血的疗效与病程有关，病程越长疗效越差，在治疗组无效的患者均为玻璃体出血时间为3个月以上的病程较长的患者。因此我们认为玻璃体出血出现机化等并发症之后，沃丽汀的治疗效果是不理想的。
本文通过了采用口服沃丽汀治疗玻璃体出血。治疗不仅效果良好，而且方便经济、副作用少、病人容易接受等优点，显示了沃丽汀是一种玻璃体出血的良好的药物，但服用34-月无效的患者应考虑施行玻璃体手术，以免贻误手术时机。