抽动症多发生于儿童时期,少数可持续至成年。抽动症的抽动常被患儿体验为不可克制的,但通常可被忍住一段时间。其严重程度变异很大,最轻的可以接近正常,最重的Tourette氏综合征是一种慢性致残性障碍。
儿童多种抽动症的病因仍不清楚,可能与精神因素、躯体因素、遗传因素、神经递质代谢障碍、发育问题有关。儿童多种抽动症的主要表现
1.运动抽动:
1)简单运动抽动,如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。
2)复杂运动抽动:表现较完整的或较缓慢的抽动,如眼球的转动、面部的抽动而引出的某种特殊表情,肩臂或手足做出某种姿势。如突然伸手拍人、触碰家具、打自己身体或肌张力障碍姿势如旋转、蹦跳、挺身或弯曲腰腹部,常遭周围人的误解和厌恶,患儿不得不停学或不出家门,随之变得孤僻退缩,对人敌意,导致社会功能及个性障碍。 2.声音抽动:
1)简单声音抽动表现为快速地、无意义地单调的重复,如不断地清嗓子、咳嗽、发出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫声;
2)复杂声音抽动:出现一些有意义的短句,或更复杂的句子,也有的表现为重复、刻板的完整语句。
3.其他行为障碍:
1)注意缺陷约占 50%,还有30-40%的患儿发生情绪不稳、学习困难、攻击行为。发作时尖叫、冲撞墙壁、威胁、攻击他人,个别患儿出现不正常的性行为或猥亵行为。
2)强迫行为和强迫观念,在本症中出现较晚,干扰儿童的正常生活,无法摆脱,为此十分痛苦。表现强迫计数,强迫检查,强迫清洗等。
3)患儿虽然学习困难,但智商往往正常。有50% 患儿可能有轻微或不稳定的神经系统异常体征,或出现非特异性脑电图改变,大多数脑CT检查正常。
目前,抽动症的治疗方法主要有:
⒈ 心理治疗:心理治疗对于任何一个抽动症患儿都是必不可少的,为保证儿童的身体及精神绝对安全,目前,我所治疗的抽动症患儿均采用心里疗法,在治疗的过程中,我发现抽动症一般发生在感觉统和能力失调的儿童身上,并且父母不恰当的教养方式是诱因,只要解决好这两个问题,治疗患儿的症状一般可以在一个月后症状就明显减轻直至完全消失。
⒉ 药物治疗:常用药物包括抗精神病药氟哌啶醇、利培酮、泰必利、哌迷清等和拟β肾上腺素能受体药物可乐定。由于利他林可能加重或诱发抽动症状,对应用该药一直颇有争议,但一般认为该药是安全有效的。有报道用氯苯醋胺酯有效,剂量为1.5mg/d,常见的不良反应是一过性的镇静和头痛。可乐定与精神兴奋剂合用治疗抽动障碍伴ADHD的治疗已有数例猝死的报导,其确切原因尚不清楚并长期用药会使小儿精神呆滞。一定要在医生的指导下用药。
3.中医药疗法:静灵口服液的主要成分由熟地黄、山药、茯苓、女贞子、五味子、牡丹皮、泽泻、远志、龙骨、知母、黄柏等中药组成。这个组方药物的主要功能是滋肾阴、潜肝阳,安神定志、宁神益智。适用于注意力涣散、多动多语、冲动任性、学习困难,舌质红,脉细数的肝肾阴虚、肝阳偏旺型多动症。 服用方法:3~5岁,一次半瓶,一日2次;6~14岁,一次1瓶,一日2次;14岁以上,一次1瓶,一日3次。30天为一疗程,连续服药2~3个疗程。 静灵口服液对轻度弱智儿童智力提高、多动症、抽动-秽语综合症、习惯性痉挛、遗尿症多数一个疗程有明显疗效。 静灵口服液治疗儿童多动症、抽动症效果明显 经中国中医研究院、中国医科大学附属医院以及北京、天津、上海、大连、太原等地13家儿童妇幼保健医院临床观察显示,由辽宁东方人药业有限公司研制并在辽宁省中医药学会大连春园门诊儿童多动症治疗中心、天津市河东区光华医院儿童多动症治疗中心上市的中药制剂静灵口服液治疗儿童多动症有效率达92.8%。在第三届全国儿童多动症专题学术会议上,专家认为,该口服液组方合理、疗效确切、副作用少,可列为治疗儿童多动症与抽动症的首选药物。
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