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希舒美®（阿奇霉素）对关键病原菌全面覆盖
●FDA批准的抗菌药对非典型病原体的抗菌谱4
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肺炎支原体 |
嗜肺军团菌 |
肺炎衣原体 |
| 希舒美 |
Y |
Y |
Y |
| 红霉素 |
Y |
Y |
N |
| 克拉霉素 |
Y |
N |
Y |
| 阿莫西林/克拉维酸 |
N |
N |
N |
| 超广谱头孢菌素 |
N |
N |
N |
| 多西环素 |
Y |
N |
N |
| 新氟喹诺酮类 |
Y |
Y/N |
Y |
●希舒美抗菌谱全面覆盖呼吸道感染病原体5、6、7
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革兰阴性菌
（敏感%） |
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革兰阳性菌
（敏感%） |
非典型病原体
（MIC90） |
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卡他莫拉菌
n=207 |
流感嗜血杆菌n=308 |
金葡菌n=92 |
肺炎链球菌n=236 |
肺炎支原体
n=20 |
| 希舒美 |
100% |
100% |
92% |
95% |
0.002 |
| 红霉素 |
100% |
N/A |
83% |
95% |
0.015 |
| 克拉霉素 |
100% |
71% |
92% |
95% |
0.008 |
| 阿莫西林/克拉维酸 |
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| 超广谱头孢菌素 |
100% |
82% |
92% |
100% |
无作用 |
| 多西环素 |
98% |
92% |
99% |
100% |
无作用 |
| 新氟喹诺酮类 |
100% |
99% |
100% |
100% |
无作用 |
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希舒美对革兰阴性需氧菌包括流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌的作用增强，弥补了大环内酯类抗生素对呼吸道常见病原菌流感嗜血杆菌作用差的不足8
治疗无并发症淋球菌感染，CDC推荐2
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头孢曲松 |
125mg |
肌 注 |
单次给药 |
| 或 |
环丙沙星 |
500mg |
口 服 |
单次给药 |
| 或 |
氧氟沙星 |
400mg |
口 服 |
单次给药 |
| 或 |
头孢克肟 |
400mg |
口 服 |
单次给药 |
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加 |
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希舒美 |
1g |
口 服 |
单次给药 |
| 或 |
强力霉素 |
100mg |
1日2次,口服 |
共7日 |
希舒美®（阿奇霉素）具有独特的药物动力学特性
●对淋病合并衣原体感染的联合用药治疗2
●淋球菌感染患者常合并衣原体感染，比例高达20%-40%
●常常采用联合用药而不检测衣原体，因为治疗衣原体的费用比检测衣原体的费用更低
●希舒美是唯一同时覆盖淋球菌和衣原体的单次治疗的药物
●治疗无并发症淋病的临床疗效6
| 抗 生 素 |
单纯淋球菌感染 |
合并有沙眼衣原体感染 |
希舒美
（1g单剂口服 |
92%（11/12） |
98%（43/44） |
希舒美
（首剂500mg,250mg连眼2天） |
100%（7/7） |
88%（22/25） |
强力霉素
（100mg bid7天） |
100%（16/16） |
98%（48/49） |
●希舒美1g单剂口服治疗无并发症淋病与3天疗程的希舒美，7天疗程的强力霉素疗效相仿
●对产β-内酰胺酶淋球菌感染，希舒美2g单剂口服和头孢曲松250mg单剂注射疗效相当，但更具有口服和覆盖到伴发沙眼衣原体感染的优点
●随访2
●无并发症的淋病患者，希舒美1g口服，单次给药，治疗后无须复诊作判愈试验
●治疗后确定仍有感染者通常由再感染引起，而不是治疗失效
治疗软下疳，CDC推荐2
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希舒美 |
1g |
口服 |
单次给药 |
| 或 |
头孢曲松 |
250g |
肌注 |
单次给药 |
| 或 |
环丙沙星 |
500mg |
口服 |
1日2次，共3日 |
| 或 |
红霉素 |
500mg |
口服 |
1日4次，共7日 |
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在世界范围内 |
已有环丙沙星或红霉素 |
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中度耐药的报告2 |
●软下疳的确诊非常困难2
确诊有赖于杜克雷嗜血杆菌在特殊培养基上生长并鉴定，但敏感性仍≤80%
1、 一个或多个疼痛性生殖器溃疡
2、 溃疡渗出物作暗视野检查，或在溃疡出现7天后作梅毒血清学试验，未发现梅毒螺旋体感染证据
3、 临床表现和溃疡的外观及局部淋巴结肿大符合软下疳，HSV试验阴性
●治疗软下疳的临床研究6
●随访2
在治疗开始后3-7天进行复查，如治疗有效，在3天内症状好转，在7天内体征也改善
●如临床无明显改善，应考虑：
1、 诊断是否正确
2、 是否合并其他STD
3、 是否合并HIV
4、 未按要求服药
5、 杜克雷嗜血杆菌菌株对所用抗生素耐药
●完全愈合的时间随溃疡大小而定，大的溃疡可能需2周以上。
●希舒美有良好的组织渗透性，组织浓度为同期血药浓度的10-100倍8
●希舒美只需每日服用一次连续三天治疗，可使组织中维持有效抗主要呼吸道病原菌的浓度达10天9
希舒美®(阿奇霉素)治疗成人CAP，具有确切的疗效和卓越的依从性
●希舒美1200mg每周1次，可以有效预防HIV感染病人的弥散性MAC感染，而且耐受性好
参考资料：
1、 殷大奎等，性病爱滋病防治培训教材，1999年9月第1版
2、 性病情况简报，1998年第2期
3、 Foulds G et al,J Antimicrob chemother 1993:31:39-50
4、 Johnson RB.AM J obster Gynecel1991:164:1794-6
5、 Founds et al, J Antimicrob chemother 1990:25(supple A):73-82
6、 GL Ridgway.lnternational Journal of STD &AIDS 1996:7(Suppl):1-15
7、 Chaisson RE et al, J Infect Dis 1992:25(Suppl A):73-82
8、 Nightingale SD et al, J Infect Dis 1992:165:1082-5
9、 Horsburgh CR.Jr.etal,Am Rev Resp Dis 1991:144:557-9
10、Jacobson MA et al,J Infect Dis 1991:64:994-8
11、Havlir DV et al,New Engl J Med 1996:335:392-9
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