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阳萎阴茎植入物疗法

2009-11-03 10:27:12  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:63  文字大小:【】【】【
简介: 阴茎假体植入方法有三种 ;然后将一个泵安放在阴囊当中,另有一个比较大的储液囊安置在盆腔当中,里面充满盐溶液。当需要进行性生活的时候用手挤压阴囊当中的泵将储液囊当中的盐溶液挤压到阴茎当中的 ...

  阴茎假体植入方法有三种 ;然后将一个泵安放在阴囊当中,另有一个比较大的储液囊安置在盆腔当中,里面充满盐溶液。当需要进行性生活的时候用手挤压阴囊当中的泵将储液囊当中的盐溶液挤压到阴茎当中的两个圆管当中,这样阴茎就会勃起;当结束性生活的时候同样可以使用阴囊当中的泵将盐溶液抽离圆管腔体,这样阴茎就变小。

   第二种植入方式叫修复术,手术先将阴茎海绵体取出,然后将两个既硬又有柔性的杆置于阴茎海面体的腔体内(有些医生会选用病人自己的第12肋,这是因为人的12肋完全由软骨构成,有一定的柔韧性,而且不会发生排异反应),这样阴茎就可以处于挺立或非挺立状态。
第三种植入方式是使用柔软的连在一起的塑料块,用绳索将它们穿在一起,植入阴茎海面体腔中,这样阴茎既能弯曲,有能有一定的硬度帮助患者完成性交。
   虽然很多患者得益于外科手术植入疗法,但毕竟这类手术是一种不可逆转的改变。当将这些假体植入时,勃起组织--阴茎海绵体遭受到了永久性损害,也有患者会发生阴茎的机械性损伤,还有少数患者对于勃起的质量不满意。感染是手术植入失败的主要原因,而且一些专家认为术后患者断断续续的疼痛也多是由于感染引起。如果感染能在早期控制,就能防止手术失败。多数感染是由葡萄球菌引起的,治疗这种感染至少需要服用抗生素10-12周。如果抗生素无效,应考虑外科置换,即将旧仪器取出,换上新仪器。这是一个很复杂的手术,需要受过专业训练的医师才能进行,但是根据外科医生的报道,成功率也有90%,但是对阳痿患者来说,这种治疗方法是使用最少的方法。

  阴茎支撑物植入术

  如前所述,大多数病人的阳萎都是由精神因素所引起,但也有一部分病人的阳萎确系不可逆性的器质性疾病所致。最近十余年来,人们在性功能的研究中,采用现代技木设计制造了各种阴茎支撑物(penileprostheses)装置,用手术方法梳入器质性阳萎病人,帮助其恢复性交能力。凡因糖尿病、阴茎严重创伤、骨盆创伤、血管或神经性疾病,以及各种手术(诸如前列腺切除术、膀胱切除术、结肠纫除术、动脉瘤修复术等)所引起的阳萎病人,均可考虑作阴茎支撑物植入术。
阴茎支撑物有若干种不同类型,但基本类型只有两种,即固定杆状型和膨胀型。前者可用硅胶、丙烯酸衍生物、聚乙烯等材料制成,其优点是手术简单易行,已被许多外科医生采用,其主要缺点是植入后可引起持续性半勃起状态,以致产生精神上的烦恼和身体上的不适。膨胀型阴茎支撑物的手术要比固定型复杂、困难,但其优点较多,比较适用,不易引起组织糜烂及穿孔,只有在性生活需要时才会勃起,因而病人及其配偶均乐于接受。
  Pearman开始时曾把硅化的阴茎支撑物植于阴茎筋膜,(Buck氏膜)与白膜之间,但后来又将其位置改为放在白膜表面下和海绵体之间。手术方法是:在阴茎中部沿纵轴方向在中线上切开,将支撑物植人。该手术之主要并发症是无菌性坏死,淋巴性水肿、出血和白漠突出。Small-Carrion阴茎支撑物由两部分构成,每部分均为硅化杆状物,内以泡沫材料填充,可以在应用时变为不同的长度和宽度。此装置是经会阴部途径植入的,但佩罗尼氏病的病人必须作阴茎切开。一般地说,该装置并发症的发生率比硅化杆状阴茎支撑物要低,但偶有时也发生严重伤口感染,引起阴茎支撑物脱出或手术摘除。

  膨胀型阴茎支撑物植入手术更为复杂,费用高昂。1973年以后,Scott、Bradley和Timm介绍了他们为5例病人做膨胀型阴茎支撑物的经验,此法后来已被很多人采用。这种装置由两个逐渐变细的圆柱体组成,圆柱体置于紧靠着海绵体的白膜之下。该装置中的贮液袋置于膀胱前的间隙中。病人挤压阴囊内小球(泵)时,贮液袋中的液体(一般是射线透不过的)即进入圆柱体中,引起圆柱体膨胀,产生阴茎勃起。如果挤压阴囊下部小球的瓣,圆柱体内的液体即重新流回贮液袋内,此时阴茎即变软。

  膨胀型阴茎支撑物的主要并发症是由圆柱体或导管系统的机械性失灵所引起的。过去这一问题常需作外科手术加以修复,最近有人报告,已通过改进控制系统降低了这一并发症的发病率。术后感染的发病率通常较低。器质性阳萎病人目前已乐于接受这种手木。
目前对于患者接受阴茎支撑物植入术治疗的情况,以及该手术对病人心理上的影响,仍需进一步研究。虽然有人提议给精神性阳萎的病人应用阴茎支撑物植入术,但对此观点仍应谨慎处之,不宜普遍采用。对这类病人,最好在考虑手术治疗以前先予以广泛的性治疗。此外,尚需了解,糖尿病病人作该种手术时,术中及术后更易于出现并发症。因为这种病人存在微血管病变及免疫功能损害;因此,应在术前向病人仔细讲清该手术的利弊,然后再进行手术。

  什么是阴茎假体植入术?
  器官性阳萎治疗最为困难,如骨盆尿道损伤,膀胱全切除,特点是阴茎折断。1987年5月美国泌尿外科手术会诊,介绍了阴茎假体植入术治疗这类器质性阳萎。阴茎假体植入术是用人体以外之物植入阴茎内,使患者能恢复性功能。

  阴茎假体有三种:硬性,半硬性和可充胀性假体。硬性与半硬性呈面定圆柱状,手术植入阴茎内,虽然方法简单,但阴茎长期处于勃起与半勃起状态,生活与性交不方便,且可出现糜烂与穿孔等并发症。可充胀性假体有三个部件:两根空心圆柱、一个贮液囊、一个泵。将两个空心圆柱体置入阴茎,在膀胱前方置入贮液囊,阴茎内置入小泵,有导管将三者相连,平时液体贮存在贮液囊内,阴茎不勃起,性生活时启动泵上充液阀门,把贮液囊内的液体挤入埋在阴茎海绵体内的空心圆内,使阴茎勃起,性生活之后按压泵上的松开活瓣,可使液体重新回流到贮液囊内。此种手术复杂,但不易发生糜烂与穿孔并发症,缺点是常常发生机械性故障。经过31所中心医院进行了720例阴茎假体值入术,随访三年,成功率达97%,夫妇双方满意率达90%,机械故障率为30%,目前阴茎假体植入术已广泛推广。

责任编辑:admin


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