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尼莫司汀全球研究进展

2009-12-18 12:57:14  作者:新特药房  来源:中国新特药网  浏览次数:123  文字大小:【】【】【
简介: 当前我国每年癌症发病人数约160万,全国每年死于癌症的人数已从70万上升到130万,治疗癌症已成为我国卫生战略重点之一。 随着癌症发病率的上升,世界抗癌药市场迅速成长,1999年全球抗癌药的销售额约为 ...
关键字:尼莫司汀

当前我国每年癌症发病人数约160万,全国每年死于癌症的人数已从70万上升到130万,治疗癌症已成为我国卫生战略重点之一。

随着癌症发病率的上升,世界抗癌药市场迅速成长,1999年全球抗癌药的销售额约为238亿美元。世界上的抗癌药约有几百种,常用抗癌药约八十多种。其中用烷化剂治疗恶性肿瘤疾病已有30多年的历史,由于其药物性质非常活泼,故能与细胞中亲核基团部分发生烷化反应。烷化剂往往以核酸为主要攻击对象,使DNA结构功能破坏,细胞分裂停止或死亡。烷化剂主要包括:氮芥类、亚硝脲类、乙烯亚胺类、磺酸类、糖类等。
   自1956年美国最先对亚硝脲类化合物1-甲基-3-硝基-1-亚硝基胍研究以来,人们开发了一系列活性显著的亚硝脲类抗肿瘤药,这包括六十年代中期进入临床使用的卡莫司汀(Carmustine BCNU)、链脲霉素,七十年代上市的洛莫司汀(Lomustine CCNU)、司莫司汀(Semustine MeCCNU),以及1980由日本三共株式会研制推向市场的尼莫司汀(Nimustine ACNU),其中卡莫司汀(Carmustine BCNU)、洛莫司汀(Lomustine CCNU)、司莫司汀(Semustine MeCCNU)已经在国内有厂家生产。
   尼莫司汀(Nimustine ACNU)与上述已生产的亚硝脲类抗癌药相比具有如下优点:(a)该品为盐酸盐,具有良好的水溶性,可以用注射水溶解后,静注或静滴;(b)高度脂溶性,可通过血脑屏障,浓度为血浆中原药及代谢物的30%;(c)为一广谱抗肿瘤药,可缓解脑肿瘤、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、肺癌、慢性白血病和恶性淋巴瘤的主观或客观症状;(d)原料易得且价格便宜,工艺要求条件不苛刻,在众多成本较高的抗癌药中,尼莫司汀是一个价格较低能为大多数人所承受的化疗药品。
 
   尼莫司汀的国内外研究情况
   1.药效学研究
   尼莫司汀(Nimustine ACNU)其主要抗肿瘤作用的机制与其他亚硝脲类化合物一样,进入体内后,在生理条件下经过OH-离子的作用形成氯乙基重氮氢氧化物和异氰酰胺,异氰酰胺可以通过耗尽还原型谷胱甘肽从而抑制DNA修复和使RNA成熟变化。产生DNA交*链的第一步反应是使G-O6部位烷化,再在C-N1和G-N3之间以2碳键联生成链间交联。
   O6-烷基-鸟嘌呤(O6-A-G)转移酶可以除去第一步反应中生成的G-O6-烷基,从而防止交联的生成。缺少O6-A-G转移酶的细胞称为MER-细胞,对亚硝脲类烷化剂敏感,而MER+细胞则对其耐药,这是检测肿瘤的MER从而达到一定选择性化疗的基础。
   动物实验表明具有较好的抗癌活性:(a)抗肿瘤谱广,对小鼠L1210、P388白血病、S180肉瘤、艾氏腹水瘤、腺癌755、NF肉瘤、路易士肺癌、B16黑色素瘤及大鼠Walker256癌肉瘤、BC47膀胱癌、腹水型肝癌等均有良好的治疗作用;(b)对小鼠L1210白血病有较好的治疗作用,不论1次、间歇或连续给药,均能明显延长动物生存期;(c)本品可通过血脑屏障,向脑肿瘤组织移行,故对脑内接种的L1210白血病或甲基胆蒽诱发的恶性神经胶质瘤的小鼠能延长生存期。
 
   2.毒理学研究
   本品对雄性小鼠和大鼠急性毒性试验LD50,口服给药,小鼠为:105.5mg/Kg,大鼠为:145.2 mg/Kg;静脉给药,小鼠为:65.0 mg/Kg,大鼠为:47.8mg/Kg;腹腔内注射,小鼠为:53.7mg/Kg,大鼠为:65.0mg/Kg;皮下给药,小鼠为:81.7mg/Kg,大鼠为:66.1mg/Kg。
    临床实验表明,该药能产生食欲不振、恶心、呕吐、乏力、发热、皮疹和脱发,对肝功能有一定影响(用药后1~3周氨基转换酶可升高,2~3周后自然恢复),并有迟缓性骨髓抑制。
 
   3.药代动力学
   吸收:脂溶性,口服吸收完全,有59%的药物进入脑组织中。粪中排出量少于1%。
    消除和分布:一房室消除半衰期为20min~25min。K10为0.031l/min。CLs为56~78ml/min.Kg,迅速消失是因为代谢和分解以及高亲脂性药物迅速分布至组织。Vd很大为3.3~5.1l/Kg,血浆蛋白结合相对较高77%。
    排泄:代谢物经尿排泄,48h内排出60%,多数在24h内排出。
 
   4. 临床研究
   尼莫司汀(Nimustine ACNU)对肺癌、消化道癌、头颈癌、脑瘤、霍金森氏病、慢性骨髓性白血病、淋巴肿瘤、网状细胞瘤、骨髓瘤、肉瘤、急性粒细胞性白血病和慢性骨髓性白血病等多种肿瘤研究表明:用尼莫司汀(Nimustine ACNU)单药治疗上述各种肿瘤时,总有效率达20%以上,治疗1~3周可见到响应,响应周期个体差异很大,从2周到34周。该药尤其对肺小细胞瘤、脑瘤、霍金森氏病和慢性骨髓性白血病具有很高的响应率(高于40%)。

 

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