1临床资料

1．1一般资料：本文l6例慢性重型肝炎患者均为我院2002年～2003年住院患者．均符合2000年西安全国传染病、寄生虫病学术会议修订的慢性重型肝炎标准。其中男l2例，女4例，年龄36～62岁，平均49岁。病原学检查均为乙型肝炎，其中2例合并戊型肝炎，l例合并丙型肝炎。l6例患者中合并上消化道出血3例．有鼻衄、牙龈出血l0例，肝性脑病5例，细菌感染者(自发性腹膜炎、肺内感染、胆道感染)8例，肝肾综合征7例。l2例出现腹水，其中5例合并胸水，感染性休克2例，死亡4例。

1．2治疗方法：本组病人全部选用美国赛生公司生产的日达仙注射剂，每支为1．6mg，在综合治疗(基础治疗、促肝细胞生长素、新鲜血浆及白蛋白等)基础上，每周2次，每次1．6mg皮下注射，连续应用。其中有l0例应用4周，6例应用至6周。

1．3观察指标：①临床症状及体征。②血常规、尿常规、肾功能。③肝功能：谷丙转氨酶(AIJT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(Pr)、凝血酶原活动度(PrA)。(垒)不良反应。⑤病死率。

1．4结果：①临床症状、体征变化：全部病例治疗前均有极度乏力、食欲减退、高度腹胀，治疗4周后，乏力及腹胀消失、食欲改善l2例。②鼻衄、牙龈出血治疗后消失，3例肝性脑病患者神志转清，死亡患者巾用药至6周有2例症状体征无改善，其余2例曾有缓解，后因肝功能衰竭、肾功能衰竭死亡。③肝功能变化：治疗前l6例，AIJT升高【范围(96～548)U／L】、TBIL升高【范围(182—728)mmol／L1、PT延长范围(19．6～46s)、PTA下降(范围25％～40％)、治疗4～6周后，除4例死亡，其余病例以上指标基本恢复正常。(副作用：均无发热、皮疹等⑤病死率：25％。

2讨论

日达仙即胸腺肽,它是由人工合成的28个氨基酸组成的多肽，纯度高，生物活性强，是一种强有力的免疫调节剂。它可降低CD+8的数量，降低血清内毒素的水平和TNF的活性，从而减轻重型肝炎的炎症反应。日达仙也可以通过提升IL一4的水平。抑制炎症性细胞因子对肝脏的破坏．因此日达仙能较快的控制过强的炎症反应，使病情得到顿挫，促进肝功能恢复。同时因慢性重型肝炎患者多数伴有感染．日达仙和抗生素联合应用．可控制感染，清除肝功能衰竭的诱发因素。从本文的结果看，日达仙治疗重型肝炎．能够改善症状，修复肝功能，降低病死率，但应该及早使用，并需一定的疗程。由于本文病例数量少，研究不够充分，故有待临床更深入的研究探讨。