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松梅乐注射液临床应用的疗效评价

2010-01-28 15:36:34 作者：新特药房来源：中国新特药网浏览次数：184 文字大小：【大】【中】【小】

简介： 导读：鹿瓜多肽(松梅乐注射液)是治疗骨折不愈合、骨质疏松症、风湿类风湿性关节炎、软组织损伤等的有效药物，在骨科的应用前景广阔，有待进一步检验和证实。鹿瓜多肽(松梅乐注射液，哈尔滨誉衡药业有限 ...

导读：鹿瓜多肽(松梅乐注射液)是治疗骨折不愈合、骨质疏松症、风湿类风湿性关节炎、软组织损伤等的有效药物，在骨科的应用前景广阔，有待进一步检验和证实。

鹿瓜多肽(松梅乐注射液，哈尔滨誉衡药业有限公司生产)，具有调节骨代谢、刺激成骨细胞增殖、促进新骨形成、调节钙、磷代谢，增加骨钙沉积、防止骨质疏松，以及抗炎镇痛等作用。自2001年2月一2004年12月应用鹿瓜多肚注射液治疗368例骨病患者，并进行了临床观察和疗效分析。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
病例均为本院骨科门诊和住院患者，共计746例，随机分为治疗组和对照组，箕中治疗组368例，男182例，女186例;对照组378例，男190例，女188例。年龄13-85岁，平均46.5岁。全获随访，时间为5--24个月，平均15.5个月。经统计学处理，两组的年龄、性别及病例分类例数差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗、检测方法
1.2.1骨折不愈合两组均采用切开复位内固定或外固定，部分病例植骨，结合功能锻炼。治疗组应用鹿瓜多肽(松梅乐注射液)8--12ml，加人250---500ml生理盐水静滴，每日一次，10--15日为一疗程，按病情及患者条件应用2一3个疗程，对照组未用任何促进骨愈合的药物。定期摄X线片，了解骨折愈合情况。根据骨折临床愈合标准判断疗效，结合随访时间，对疗效分为优、良、中、差(表1)
1.2.2骨质疏松症治疗组应用鹿瓜多肚8--12ml，加人250-500ml生理盐水静滴，每日一次，10--15日为一疗程，2--3个疗程，对照组仅给予对症处理或常规补钙药品治疗。定期行双能光密度测量仪测骨矿值比较。根据X线片和所测得骨矿值，结合临床表现的改善情况将疗效分为优、良、中、差(表2).
1.2.3风湿类风湿性关节炎治疗组全部应用鹿瓜多肽(松梅乐注射液)8-12ml，加人250--500ml生理盐水静滴，每日一次，10--15日为一疗程，而对照组则采用口服西乐葆等非街体药物。根据临床症状体征恢复情况以及血沉、抗“O"、类风湿因子、白细胞计数等确定其疗效，分为优、良、中、差(表3),
1.2.4软组织损伤治疗组应用鹿瓜多肽(松梅乐注射液)8--12ml，加人250--500ml生理盐水静滴，每日一次，3-5日为一疗程，少数患者为2个疗程，对照组仅用抗炎药物。询问主观症状及检查体征来判断优、良、中、差的效果(表4),

2结果
根据上述治疗结果，鹿瓜多肽(松梅乐注射液)能明显促进骨愈合及新骨的形成，调节骨代谢，具有抗炎、镇痛等作用，对骨折不愈合、骨质疏松症、软组织损伤疗效确切，无明显不良反应，优良率高，经统计学处理(扩检验，P<0.05)与对照组差异有显著性。而风湿类风湿性关节炎治疗组和对照组差异性不明显，经扩检验，P>0.05，但疗效优良。
3讨论
骨代谢和骨愈合是一极其复杂的过程，受多种因素影响，主要因素有:激素调节钙、磷代谢及生长因子的局部调节。鹿瓜多肚注射液含有骨诱导多肽类生物因子、甜瓜子提取物、多种游离氨基酸、有机钙、磷离子。根据有关药理和临床实验:①骨诱导多肽生物因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成;②甜瓜子提取物具有促进局部血运障碍的恢复、改善骨痴局部的血液循环，同时还能抑制前列腺素的释放，达到止痛效果，其与骨诱导多肽生物因子具有协同作用，促进骨源性生长因子的合成;③多种游离氨基酸可促进骨源性生长因子的合成，有机钙、磷离子可参与钙、磷代谢，维持骨容量。这样就具有促进骨痴形成、诱导新骨形成，促进骨折修复，使骨组织更成熟，还有增加合成胶原细胞数量、促进胶原蛋白及非胶原蛋白的合成，增加骨钙素的合成。
因鹿瓜多肽(松梅乐注射液)具有上述的药理机制作用，它可促进骨折不愈合病例的有效愈合，但其优良率较其它治疗组略低，其原因在于:①陈旧性骨折不愈合骨端硬化，有些经过手术切开复位内固定损伤骨膜，造成局部血运减少，骨生长因子及成骨细胞减少;②患者长期卧床或患肢缺少运动造成骨质疏松，局部骨量减少。因而应用鹿瓜多肚注射液时，应注意患肢功能锻炼，且手术时应避免损伤骨膜。
一骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构退变导致骨脆性增加，易于骨折为特征的全身性骨代谢失调疾病，增加骨量是治疗的关键。鹿瓜多肽(松梅乐注射液)所含的多种骨生长因子参加骨代谢的调控，是非激素促钙沉积剂，其促钙作用迅速持久。临床检测证明，鹿瓜多肽(松梅乐注射液)可增加骨质疏松症病人的骨矿含量和骨密度，降低尿钙、尿经脯氨酸水平，这说明其具有促进新骨形成的同时，也抑制骨的吸收[3]。鹿瓜多肚对软组织损伤的疗效显著，是由于其具有抑制前列腺素的释放，从而达到有效的镇痛效果。风湿类风湿性关节炎治疗组和对照组差异无显著性，治疗组应用鹿瓜多肚与对照组应用西乐葆等非69体药物，均具有良好的镇痛、改善局部血运等效果。
通过本组病例临床观察分析，鹿瓜多肽(松梅乐注射液)是治疗骨折不愈合、骨质疏松症、风湿类风湿性关节炎、软组织损伤等的有效药物，在骨科的应用前景广阔，有待进一步检验和证实。