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Thiopurines类药物可以改善发炎性肠道疾病患者的生活品质

2010-03-15 01:02:00  作者:新特药房  来源:互联网  浏览次数:108  文字大小:【】【】【
简介: 根据一项于3月2日线上发表在BMC肠胃医学期刊的研究结果,接受嘌呤类药物治疗的发炎性肠道疾病(IBD)的患者,可以体验到生活品质的改善。 主要作者,来自西班牙瓦伦西瓦拉菲医院肠胃科的吉列巴斯蒂达医 ...

根据一项于3月2日线上发表在BMC肠胃医学期刊的研究结果,接受嘌呤类药物治疗的发炎性肠道疾病(IBD)的患者,可以体验到生活品质的改善。
主要作者,来自西班牙瓦伦西瓦拉菲医院肠胃科的吉列巴斯蒂达医师在一篇新闻稿中表示,有良好的证据显示,thiopurines类药物不论是降低或是维持传染性法氏囊病消退都有其效果;这些药物对于生活品质的效果一直备受关注,然而,有少数报告显示这些药物会让病患觉得他们的生活在接受药物治疗时变得更加辛苦。

Thiopurines类药物是一种在体内与许多食物中发现的自然物质。在这项研究之前,thiopurines类药物治疗对罹患传染性法氏囊病病患并没有足够与健康有关生活品质(健康相关生活质量),影响之相关数据。这项研究的目的在于评估thiopurines类药物对这些病患的健康相关生活质量短期与长期效应,以及探索其效应在临床与生物方面的关系。

这项研究前瞻性地针对一家西班牙医院的92位病患,这些病患被诊断罹患两种传染性法氏囊病的其中一种:克隆氏疾病或是发炎性肠道疾病。这些病患都接受硫唑嘌呤治疗,许多thiopurines类药物中的一种。每天50毫克的起始剂量在第一个月增加到2.5毫克/千克,也就是目标剂量。许多对硫唑嘌呤无法耐受的病患改接受6 -巯基嘌呤治疗。12位病患中有7位因为毒性而停止使用这个药物。
每位受试者在试验前,6个月后,1年时接受生活品质问卷评估,使用医疗预后研究36项短版健康调查(SF -36量表)以及发炎性肠道疾病问卷(IBDQ)。协-36问卷包括8个部分,包括身体功能,情绪问题,精神健康,以及整体健康感受。该问卷分数以0(最差状态)到100(最好状态)百分比表示。

IBDQ分为5个部分:分别为肠胃道症状,系统性症状,功能受损,社交功能受损以及情绪功能。以7分李克氏量表评分,7分代表最佳功能。
【随着治疗时间继续改善】
在试验前,平均IBDQ分数为4.6分(范围从2.31分到6.84分),在试验族群的这5个部分都比西班牙一般大众差。SF - 36量表问卷结果显示所有8个部分的生活品质都是较差的。
但随着试验进行,这两项问卷的评量结果都出现进步。在6个月时,IBDQ分数中位数显著改善(5.8分,范围为1.58-6.97分),其他5个IBDQ部分也都是同样的结果。SF-36量表问卷的8个部分也都看到显著进步。在12个月时,IBDQ分数中位数为6.1分(范围从2.7分到6.98分);相较于试验前与6个月的评估,所有部分都是恢复的。SF- 36量表问卷所有部分分数都有相对应的增加。
巴斯蒂达医师与其同事们表示,我们的研究结果显示,在开始使用thiopurines类药物之前,罹患炎症性肠病患者牵涉到健康相关生活质量主要部分的认知健康状态显著变差。除此之外,更重要的是,这项研究提供了azathiopurines类药物与6 -巯基在炎症性肠病患者所有健康相关生活质量部分正面与长期影响的证据。
美洲克隆氏症与肠炎基金会科学顾问主委,北卡罗莱纳州立大学教堂山分校的河贝尔福沙陀医师向Medscape肠胃医学表示,这项研究是独特的,且加强了他的临床经验。但是这项研究有几项缺失,包括受试者个体多重差异。

沙陀医师指出,这项研究中有数种诱发药物。某些病患有术后再发,而其他则非手术病患。因此,在这多样性高的群体中是有许多限制的,而且也没有控制组,此外,并未与其他潜在维持性治疗进行比较。

研究作者们表示,之后的研究应该评估提早导入thiopurines类药物对传染性法氏囊病进程的影响,以及该药物对生活品质的长期效应。他们也指出接受thiopurines类药物治疗病患,需要更多更密集的理学检查。

巴斯蒂达医师与其同事们写到,在这项研究中,我们并未常规进行内视镜检查。另一个重要问题应该在未来的研究提到的是健康相关生活质量的意义以及硫唑嘌呤引起黏膜愈合的自然史。

比利时联合化学制药赞助这项研究。研究作者们表示已无相关资金上的往来。

责任编辑:admin


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