| 白癜风临床常见，易诊难治，病因复杂，采用单一疗法往往难以取得满意疗效，我科自2004年8月至2007年10月，采用四联疗法(内服白癜风胶囊、甲氧沙林片，外用补骨脂酊、卤米松霜)治疗白癜风62例，并设对照组进行比较，取得了较好疗效，现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例选择 全部病例均来自我科门诊，诊断均符合全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学组制订的诊断标准，年龄≥12岁者。其中，心、肝、肾功能不全者，孕妇及哺乳期妇女，高血压、糖尿病、白内障以及光敏性疾病患者不入选。治疗前2个月未曾使用过治疗白癜风药物。 1.2 一般资料 将入选病例随机分为3组，完成治疗的共123例，其中治疗组62例，男33例，女29例，年龄(12～58)岁，平均27.5岁，病程3个月～11年，平均3.6年。对照组A30例，男15例，女15例，年龄(13～57)岁，平均26.6岁，病程4个月～10年，平均3.8年。对照组B 31例，男17例，女14例，年龄(12～60)岁，平均27.6岁，病程2个月-9年，平均3.4年。3组患者的临床分型、分期、年龄、性别等均具可比性(P>0.05)。 1.3 治疗方法 治疗组：白癜风胶囊(长春银诺克药业有限公司)口服，每次3粒，2次/d，儿童酌减；甲氧沙林片(重庆华邦制药有限公司)口服，0.5mg/kg，成人25mg/次，每周2次，饭后与牛奶同服，服后2 h 日光照射患处lOmin；同时外用15％补骨脂酊(本院自制，补骨脂、75％ 乙醇浸出液)和卤米松乳膏，2次/d。每次应先擦补骨脂酊，后涂卤米松乳膏，如皮损处出现比较严重的红斑、疼痛症状，则应暂停补骨脂酊，待刺激症状缓解后再用。对照组A只口服白癜风胶囊(与治疗组同)，外用同治疗组。对照组B ：只口服甲氧沙林片(与治疗组同)，外用同治疗组。全部患者均每2周复诊1次，2个月为1疗程，3个疗程后判定疗效。 1.4 疗效判定标准 痊愈为皮损全部消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占原皮损面积≥50％；有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色面积占皮损面积10％～49％；无效为白斑无色素再生。有效率以痊愈加显效计。 1.5 统计学方法 所观察数据输入电脑SPSS 12.0软件进行统计学处理，采用x2检验。P <0.05为差别有显著性。 2 结果 2.1 三组间临床疗效比较见表1。 治疗组分别与对照组A和对照组B进行有效率比较，经统计学处理，差别均有显著性(x2 =5.77，P <0.05；x2=8.94，P<0.01)。而将治疗组与两对照组的痊愈率比较，经统计学处理，差别亦均有显著性(x2=4.32，P <0.05；x2=4.84，P<0.05)。结果治疗组无论总有效率、痊愈率均明显高于对照组。而将两对照组进行比较，经统计学处理，结果无论总有效率、痊愈率差别均无显著性(x2=0.23，P>0.05；x2=0.0079，P>0.05)。 2.2 不良反应 治疗组有6例，对照组A和对照组B各有4例，皮损处出现水肿性红斑，个别皮损有小水疱，伴轻度瘙痒、灼痛，经及时减量或停用补骨脂酊，上述不良反应很快消失，未影响继续治疗。另外，治疗组有3例，对照B组有2例患者初服甲氧沙林片后出现一过性的恶心、呕吐等肠胃不适症状，未经处理而很快消失，亦未影响继续治疗。 3 讨论 祖国医学认为白癜风的病因多属肝肾不足，气血亏虚，风邪客于肌肤腠理，气血不和，日久气滞血瘀发为白癜。我们运用白癜风胶囊，取其补益肝肾，益气养血，活血祛风消斑之功。其主要成分为补骨脂、黄芪、红花、川芎、当归、桃仁、香附、丹参、乌蛇、白藓皮、刺蒺藜等，据现代药理研究，补骨脂具有很强的光敏作用，可增加黑素细胞对黑素的合成；川芎、刺蒺藜、白藓皮等具有激活酪氨酸酶活性的作用，从而加速黑色素的合成；红花、桃仁、川芎、丹参、香附、乌蛇等具有改善微循环的作用，以促使黑素细胞增殖；而黄芪、当归具有双向的免疫调节作用，使紊乱的皮肤免疫状态恢复正常。甲氧沙林片是一种光敏剂，其进入人体以后，再经紫外线照射发生光毒反应，一方面使表皮基底细胞的DNA合成及细胞分裂受到抑制，另一方面使黑素细胞的有丝分裂旺盛，数目增多，黑素体增多，从而使白斑色素恢复正常。另据报道，甲氧沙林可增加患处皮肤黑素刺激受体表达，调节自身免疫性因素导致的黑素自毁，增加调节酪胺酸酶和酪胺酸酶相关蛋白I(TRPI)的P53基因表达或激活蛋白酶C(RKC)，而间接刺激黑素生成。 补骨脂酊外用增强了皮损局部的光敏作用，促进了色素合成，而卤米松乳膏，为一新型的强效糖皮质激素制剂，局部外用，一方面可以抑制局部抗黑素细胞自身抗体介导的对黑素细胞的免疫反应，减轻自身免疫所致的对黑素细胞的破坏；另一方面其抗炎、抗过敏作用可以减轻补骨脂酊的不良反应。 总结本观察结果，有如下特点：① 联合用药，提高了有效率和痊愈率。通过对比观察，治疗组无论治愈率、有效率均明显高于对照组。②患者依从性好。由于用药方便，基本不影响正常的工作学习，患者易于接受。③不良反应少。 |
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编号 |
药品名称 |
通用名 |
产地 |
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| 13062 | 白癜风丸 | 白癜风丸 | 长春银诺克药业有限公司镇赉药厂 | 30粒*2小盒 | 盒 | 92 |