【摘要】目的：观察思密达保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效。方法：思密达保留灌肠治疗22例放射性直肠炎患者为治疗组。对照组则用1∶5000的呋喃西林溶液灌肠。结果：治疗组治愈率及有效率显著高于对照组(P＜0.05)。结论：思密达是治疗放射性直肠炎安全有效的药物。

　　中图分类号：R730.6；R730.53　　文献标识码：B　　文章编号：1009-4571(2000)02-0165-02Clincal observation about smecta treatment for 33 cases with radiorectitisWAN Wei,TANG Yan,CHEN Cui.(Weifang Yidu Central Hospital,Qingzhou 262500)

【Abstract】Objective：To observe the effects of reserve enema of smecta on radiorectitis.Methods：The reserve enema of smecta should be used to 22 patients with radiorectitis;while 1∶5000 furacilin solution will be used to control group.Results：The cure rate and effect rate of subject group are much better than that of control group;Couclusions：Smecta is a kind of safe and effective medicine for radiorectitis.

【Key words】smectar;eserve enema;radiorectitis

　　放射性直肠炎是放疗较常见的并发症之一。多发生在放疗后5个月～2年，临床表现为便血、便意频数、里急后重、肛门灼痛，部分患者有脓血便。直肠镜检病变多位于直肠前壁，充血水肿或溃疡形成。治疗较困难。我们使用思密达保留灌肠法，取得了满意疗效，报告如下。

　　1　临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组33例患者，男1例，女32例；年龄31～77岁。其中宫颈癌26例，卵巢癌3例，宫体腺癌1例，直肠癌1例，腹膜后、盆腔转移癌(胰头癌转移)2例。60Co放疗患者18例，照射剂量为40～50 Gy。电子加速器放疗患者15例，照射剂量为40～70 Gy。按参考文献［1］的标准行放射性直肠炎分度。Ⅰ度患者7例，Ⅱ度患者26例，Ⅲ度以上少见，未统计。

　　1.2　治疗方法

　　就诊时将Ⅱ度患者随机分为两组：一组为思密达治疗组(Smecta,法国Beaufour IPSEN制药集团，进口药品注册证号X940267)，一组为对照组。治疗组在用温水清洁灌肠后，用100　ml温水加入15　g思密达混匀后直肠内保留灌肠，嘱患者取俯卧位0.5～1 min，以便药液充分接触直肠前壁，每日1次，3日后不再清洁灌肠。对照组以同量1∶5 000呋喃西林液同法灌肠。两组同时给抗感染、补液、营养支持、输血、少渣饮食等治疗。治疗4周为1疗程。Ⅰ度患者均采取思密达灌肠法治疗，Ⅲ度以上患者保守治疗与手术治疗相结合(Ⅲ度以上患者未统计分析)。

　　1.3　结果

　　Ⅰ度患者症状消失，粘膜恢复为治愈，否则为无效。Ⅱ度患者血便消失，症状缓解，粘膜基本恢复(溃疡修复，充血水肿不著)，停药无复发为治愈；减为Ⅰ度为有效。仍有肉眼血便，粘膜充血者为无效。本组患者Ⅰ度7例，全部治愈。Ⅱ度治疗组有效率93.3%，治愈率80.0%。对照组有效率81.8%，治愈率54.5%。两组疗效有显著差异，P＜0.05(表1)。

表1　思密达治疗放射性直肠炎疗效分析

组别	病例	治愈	有效	无效
Ⅰ度	7	7
Ⅱ度	26
治疗组	15	12	2	1
对照组	11	6	3	2

　2　讨论

　　放射性直肠炎是宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、直肠癌患者放疗较常见的并发症，给患者带来很大痛苦，严重影响患者生活质量。思密达是从天然蒙脱石中提取的双八面体层纹结构的微粒。它具有特殊的带电不均匀特性，并含有氧化硅和氧化铝，因而有加强、修复消化道粘膜屏障、固定和清除多种病原体和毒素等多方面的作用。思密达对粘膜覆盖能力强，能促进上皮细胞再生和修复［2］。

　　我们通过临床观察显示，思密达保留灌肠，结合营养支持、抗感染等治疗，可加速损伤粘膜修复，并具有良好的止痛、止血效果，无明显不良反应，使用方便，是治疗放射性直肠炎的一种安全、有效的药物。

参考文献：

［1］胡伯虎，李宁汉.实用痔瘘学［M］.北京：科学技术文献出版社，1996，556-558.

［2］姚光弼.思密达临床应用评价［J］.中华消化杂志，1996，4：226-228.