| 肝纤维化是慢性肝病、肝硬化的共同病理基础，也是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段，早期诊断肝纤维化并寻找有效的治疗方法以阻断和逆转肝纤维化的发生和发展，对慢性肝病的治疗具有十分重要的意义。特别是在我国乙肝病毒（HBV）感染、丙肝病毒（HCV）感染的持续感染及其他病因是造成肝纤维化的主要原因，对于HBV、HCV引起的肝病目前尚无特效的清除病毒措施根治原发疾病的情况下，减轻肝纤维化反应是十分重要。这一系列问题又该如何面对和解决呢？ 西安交通大学医学院第一附属医院消化内科苌新明教授在接受《世界华人消化杂志》专访时撰文指出，只有提高对肝纤维化防治的认识并逐渐探索出一套防治肝纤维化的基本对策并规范实施，才能对慢性肝病的治疗具有重要意义。同时，苌新明教授浅析了当前肝纤维化防治中的一些误区，指出防治肝纤维化的必要性及紧迫性。 一、充分认识肝纤维化防治的必要性 我国一般人群的HBsAg阳性率为9.09%，而这些人群中相当大一部分为无症状HBV携带者，临床发现这类肝功能正常的所谓HBV携带者，若干年后部分患者发展为不可逆的失代偿期肝硬化，造成严重后果。苌新明教授举例说，1994年山东省立医院赵洪涛对466例无症状HBV携带者进行肝活检，结果显示仅22.1%的病例肝组织显示正常，37.34%的病例表现为非特异性炎症，40.51%的病例表现为慢性活动性肝炎并有肝纤维化发生。证明了乙肝肝纤维化防治的复杂性和严重性。此外，我国约3000万人感染HCV，一般人群抗-HCV阳性率为3.2%，HCV感染慢性化机率高、进展快，可导致肝脏慢性炎症反应、坏死和纤维化，部分患者发展为肝硬化。因此，在肝病早期阶段加强对肝纤维化的防治，是防止肝硬化发生、预防疾病恶化的关键。 二、肝纤维化防治的现状和误区 苌新明教授介绍，尽管近年来治疗病毒性肝炎的药物有一定进展，但目前对乙肝和丙肝的治疗手段仍十分有限。抗病毒药物只能从最大程度上抑制病毒复制，控制病情发展，治疗适应症窄。加之，我国大部分地区仍处于经济不发达状态，医保覆盖面和支撑程度有限，国民就诊意识不强，医务人员对肝纤维化防治的知识掌握较少，使许多原本可以早期防治的肝病逐渐进展为晚期肝硬化，带来沉重的社会负担和家庭负担。 目前对肝纤维化防治存在的误区主要表现为：1. 抗病毒治疗可替代抗纤维化治疗； 2.保肝治疗可替代抗纤维化治疗，抗炎保肝的药物治疗可以减轻肝脏炎症，减少纤维组织形成，但是，肝内炎症反应并不一定与肝功能损害平行，某些肝纤维化可不经炎症期阶段而发生；3.有肝硬化指征时再进行抗肝纤维化治疗，已失去最佳治疗时机；4.动态观察不需治疗。 三、肝纤维化防治的基本策略 苌新明教授认为，肝纤维化是对损伤的修复反应，肝纤维化是可以预防、可以逆转的。因此，对于那些无抗病毒治疗适应征或根本治疗无望的病毒性肝炎患者，要在积极保肝治疗的同时，早期长程使用防治肝纤维化药物。在观念上要树立以下观点：1.彻底治疗原发病不能完全代替抗纤维化治疗；2.抗炎症、抗肝损害药不能完全代替抗肝纤维化治疗；3.不同程度不同病期的肝纤维化治疗方法应不同，急性期患者若能及时去除病因，肝纤维化多能逆转或终止，不需抗肝纤维化治疗；慢性肝病患者除考虑治疗原发病和保肝治疗外，必须抗肝纤维化治疗；至早期肝硬化时需采取综合治疗方法；对肝功能正常的所谓“病毒携带者”应给予长期抗肝纤维化治疗，有条件者应进行肝组织穿刺活检。 肝纤维化的防治，当务之急是提高防治肝纤维化的认识并组织以循证医学为基础的防治肝纤维化大规模临床试验，以期指导临床。（世界华人消化杂志2008年第16卷第17期第1833页） |
肝纤维化防治需掌握基本策略 避免陷入误区简介：
肝纤维化是慢性肝病、肝硬化的共同病理基础，也是慢性肝病发展至肝硬化的必经阶段，早期诊断肝纤维化并寻找有效的治疗方法以阻断和逆转肝纤维化的发生和发展，对慢性肝病的治疗具有十分重要的意义。特别是 ... 责任编辑：admin
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