【摘要】
目的 探讨下鼻甲药物封闭治疗变应鼻炎的临床效果。方法 在下鼻甲注射混合药液，每侧3 ml（含10%氯化钠2 ml、2%利多卡因0.5 ml、得宝松0.5 ml），对118例变应鼻炎患者进行治疗。注射当天和注射后5个月，用VAS评分法对鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕四个主要症状进行评分，比较注射前后的分值变化，确定其疗效。分值降低5分以上为显效，降低3分以上为有效，分值降低不足3分为无效。结果 注射后5个月，显效24例（20%），有效82例（70%），近期总有效率90％，无效为12例（10％）；鼻腔通气明显改善、鼻涕减少，下鼻甲光滑、红润、体积缩小；57例随访2年，15例（13%）未复发，为临床痊愈。结论 下鼻甲药物注射（氯化钠、得宝松、利多卡因）是治疗变应鼻炎的简单有效方法之一，尤其适用于基层单位。

【关键词】 变应（过敏）鼻炎；下鼻甲

Clinical observation on injecting medicament into inferior turbinate for the treatment of allergic rhinitis

［Abstract］ Objective To explore the clinical efficacy on injecting medicament into inferior turbinate for the treatment of allergic rhinitis.Methods 118 patients with allergic rhinitis enrolled in the study.To inject 3 ml medicament （2 ml 10% sodium chloride，0.5 ml 2% lidocaine，0.5 ml diprospan） into inferior turbinate each side.Before injection and in 5 months after injection，nasal obstruction，nasal tickles，sneeze and snot were investigated by visual analogue scale （VAS）.It was obvious efficacy if the score over 5 and efficacy if the score over 3 score below 3 was non-effective.Results In 5 months after injection，24（20%） cases were effective obviously，82（70%） cases were effective，12（10%） cases were non-effective，and the nasal ventilation was improved obviously and snot decreased.The inferior turbinate are smooth,pink and shrink.15（13%） cases did not recurrent followed up for 2 years.Conclusion Injecting medicament into inferior turbinate is one of the valid，feasible methods of the treatment of allergic rhinitis.

［Key words］ allergic rhinitis；inferior turbinate

变应鼻炎是常见病，也是难治病，其发病率有上升的趋势。目前，变应鼻炎治疗方法很多，但多变应鼻炎不理想。从2001年10月～2005年10月，笔者用微波做下鼻甲减容及筛前神经阻断术治疗变应鼻炎78例；同期，用下鼻甲注射药物的方法，治疗118例，取得一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 门诊患者118例，男68例，女50例；11～58岁，平均28岁。病史1～30年，平均10年。以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等典型症状及下鼻甲明显苍白水肿确诊。有鼻前庭炎、急鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻腔有大量脓涕、出血倾向、青光眼、糖尿病未控制者及孕妇除外。

1.2 方法 先请患者填写视觉模拟评分表（visual analogue scale，VAS），对鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕4个症状进行评分，无症状为0分，症状严重为10分。患者取坐位，清除鼻腔分泌物后，以2％利多卡因棉片鼻腔表面麻醉1次，下鼻甲前端用新洁尔灭酊棉签消毒。抽取得宝松（diprospan）0.5 ml、2%利多卡因0.5 ml及10%氯化钠2 ml，组成混合药液。用5号细长针头把药液注射于下鼻甲前端黏膜下，每侧3 ml。注射毕，用消毒棉球堵住针孔，30 min后除去。每月1次，共3次。第一次注射后，用布地奈德（Budesonide，即雷诺考特Rhinocort）每天早晚喷鼻各1次，每次每鼻2喷，维持1个月。术后5个月再请患者填写VAS评分表，对鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕4个症状进行评分。

1.3 疗效评定 注射后5个月的VAS评分分值比注射前改善（降低）5分以上为显效，3分以上为有效，不足3分为无效。

2 结果

注射后5个月，VAS评分改善（下降）5分以上者24例（20%），为显效；3分以上82例（70%），为有效；12例（10%）分值改善不足3分，为无效；近期总有效率为90%。其中57例随访2年，15例（13%）未复发（2年后再评分，VAS分值不超过3分），为临床痊愈。

不良反应：注射时疼痛轻微，少数患者有喷嚏及流涕；无出血、晕厥等不良反应发生。1周后，分泌物减少，鼻塞改善。1个月后，症状明显改善，毋需用其他药物。注射后5个月检查：鼻腔通气明显改善，鼻涕减少，双下鼻甲黏膜光滑、红润、体积缩小。

3 讨论

变应鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，病程迁延，难以根治，随着变应原数量日趋增多及各种环境因素的影响，发病率有显著上升趋势。该病虽不危重，但严重影响患者生活质量、社会交往及心理发展，因而日益受到同行的重视。

变应鼻炎是发生在鼻黏膜的Ⅰ型变态反应，分为常年和季节，后者又称花粉症。其发病与遗传及环境密切相关，是一种常见的多基因相关疾病［1］，吸入变应原如灰尘、螨、真菌、豚草、杨/柳/榆树、蒿属植物，是一些肉眼看不见的微小蛋白颗粒，广泛分布于环境中，可能是诱发、加重变应鼻炎的重要原因。当机体吸入变应原后产生特异IgG，结合在鼻黏膜浅层和表面的肥大细胞、嗜酸粒细胞膜上，使鼻黏膜致敏，当再次吸入变应原时，变应原即与这些细胞表面的IgG发生桥连，释放多种化学介质（主要是组胺等）。介质通过其在鼻黏膜血管、腺体、神经末梢的受体，引起鼻黏膜的组织反应，产生症状［2］。下鼻甲注射混合药液可抑制这一环节［3］，从而改善症状。